強迫癥的癥狀之所以頑固，是因為其內(nèi)部存在的心理和行為維持機(jī)制，形成了一個難以掙脫的惡性循環(huán)。

闖入性思維是起點：重慶優(yōu)眠醫(yī)學(xué)中心總院長蒙華慶介紹，指短暫、不自主、令人不適的想法、畫面或沖動，幾乎人人都有。功能失調(diào)性信念會錯誤評價這些中性或常見的闖入性思維（認(rèn)為其危險、意義重大、必須控制否則要負(fù)責(zé)），將其轉(zhuǎn)化為持續(xù)、痛苦的強迫思維，并引發(fā)焦慮。

中和行為與應(yīng)對策略：為緩解強迫思維引發(fā)的焦慮而采取的措施。如內(nèi)心反復(fù)確認(rèn)、祈禱、特定計數(shù)等，或反復(fù)清洗、檢查，這些都是中和行為，這些行為只能暫時緩解焦慮，長期反而強化癥狀（患者誤認(rèn)為是行為避免了災(zāi)難）。而思維壓抑，試圖“不想”，常導(dǎo)致“壓抑悖論”，越壓抑，想法出現(xiàn)越多。

安全動機(jī)失靈：進(jìn)化形成的“安全警報系統(tǒng)”本應(yīng)在執(zhí)行安全檢查行為后產(chǎn)生“滿足感”信號以停止行為。強迫癥患者此信號失靈，導(dǎo)致安全檢查行為（強迫行為）無法停止。患者常依賴主觀停止標(biāo)準(zhǔn)而非客觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀標(biāo)準(zhǔn)模糊且難達(dá)到，導(dǎo)致強迫行為（如洗手、檢查）持續(xù)時間異常延長。

趨近-回避沖突：最新觀點認(rèn)為這是維持強迫行為的關(guān)鍵心理沖突。面對威脅，既想采取徹底但代價高的行為，又想選擇代價小但效果差的強迫行為，后者常成為妥協(xié)選擇。進(jìn)行強迫行為時，既受“安全動機(jī)”驅(qū)使想繼續(xù)（怕沒做夠），又受其他動機(jī)（如省時、社交需求）驅(qū)使想停止。這種激烈沖突導(dǎo)致強迫行為既持續(xù)難停又反復(fù)重現(xiàn)。（重慶優(yōu)眠醫(yī)學(xué)中心）

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