人民網(wǎng)重慶9月7日電 （陳琦、劉敏）9月6日，“醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)應(yīng)用場(chǎng)景發(fā)布會(huì)”在渝舉行。會(huì)上“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”和“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應(yīng)用場(chǎng)景上線，將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算，提升群眾就醫(yī)便捷度。

現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了合作簽約。重慶市醫(yī)療保障局供圖

據(jù)介紹，此次發(fā)布的“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”應(yīng)用場(chǎng)景，依托可信數(shù)據(jù)空間與智能算法，匯聚醫(yī)保、醫(yī)藥、商保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方數(shù)據(jù)，聚焦群眾痛點(diǎn)與企業(yè)難點(diǎn)構(gòu)建了商保產(chǎn)品精算、商保直賠等5大運(yùn)營(yíng)場(chǎng)景，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用線上快速結(jié)算、產(chǎn)品研發(fā)。截至目前，已有平安產(chǎn)險(xiǎn)、泰康人壽、安誠(chéng)保險(xiǎn)等11家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品申請(qǐng)商?？熨r，最快理算時(shí)效可縮短至1天。

從實(shí)際操作流程來(lái)看，購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)商業(yè)保險(xiǎn)的患者可登錄重慶市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)完成個(gè)人信息授權(quán)，就醫(yī)后平臺(tái)會(huì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄并短信提醒理賠，提交申請(qǐng)后平臺(tái)按規(guī)則自動(dòng)運(yùn)算，保司審核通過(guò)后發(fā)起支付，全程實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。

現(xiàn)場(chǎng)，首批“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)用場(chǎng)景試點(diǎn)合作”簽約，重慶市醫(yī)保局?jǐn)y手浪潮集團(tuán)、中國(guó)聯(lián)通等技術(shù)服務(wù)方，與平安產(chǎn)險(xiǎn)、泰康人壽、安誠(chéng)保險(xiǎn)等11家主流商業(yè)健康保險(xiǎn)公司達(dá)成試點(diǎn)合作，將共同探索挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)作為新的生產(chǎn)要素在商業(yè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值和賦能潛力。

在信用金融領(lǐng)域，“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融應(yīng)用場(chǎng)景試點(diǎn)合作”正式簽約，重慶市醫(yī)保局、浪潮工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、興業(yè)銀行重慶分行、招商銀行重慶分行、重慶農(nóng)村商業(yè)銀行將通過(guò)打造“醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能金融場(chǎng)景”示范樣板，破解銀行資金周轉(zhuǎn)與風(fēng)控難題，筑牢金融反詐防火墻。

浪潮集團(tuán)副總裁齊光鵬介紹，“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”應(yīng)用場(chǎng)景依托可信數(shù)據(jù)空間與智能算法的創(chuàng)新應(yīng)用，以前大家保險(xiǎn)理賠是醫(yī)保大病保險(xiǎn)和商業(yè)健康險(xiǎn)分別到不同的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去辦手續(xù)。醫(yī)?？尚艛?shù)據(jù)空間和清分結(jié)算創(chuàng)新應(yīng)用完成后，可實(shí)現(xiàn)三個(gè)保險(xiǎn)同步在一個(gè)模型里面進(jìn)行有效計(jì)算，讓原來(lái)可能需要花7-15天才能完成保險(xiǎn)結(jié)算的時(shí)間縮短至1-3天，大大降低老百姓的時(shí)間成本。

重慶市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄧?yán)虮硎荆貞c市醫(yī)保局在國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家數(shù)據(jù)局的指導(dǎo)下，依托全國(guó)唯一的智慧醫(yī)保實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保管理服務(wù)、三醫(yī)協(xié)同發(fā)展與治理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重慶實(shí)踐已取得重大成果。其中，通過(guò)數(shù)據(jù)分析有效支撐醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等工作；在三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理方面，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)掛號(hào)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保商保一站式結(jié)算就醫(yī)購(gòu)藥全場(chǎng)景貫通，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面，賦能城市定制型普惠險(xiǎn)“渝快保”的一站式結(jié)算。下一步，重慶市醫(yī)保局將重點(diǎn)推進(jìn)守牢數(shù)據(jù)安全底線、建立可信管控技術(shù)保障體系、拓展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能應(yīng)用場(chǎng)景等方面重點(diǎn)工作，讓醫(yī)保數(shù)據(jù)更好賦能千行百業(yè)，惠及億萬(wàn)群眾。

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