人民網(wǎng)重慶1月26日電 （陳琦）來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消息，近日，該院心血管科近日成功為一名8歲7個(gè)月、體重僅25公斤、合并多系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患兒實(shí)施了頸內(nèi)靜脈Aveir VR無(wú)導(dǎo)線可回收起搏器植入術(shù)。

患兒小?。ɑ┗加泻币?jiàn)的線粒體病，該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟傳導(dǎo)障礙，可能誘發(fā)猝死。隨著病情的加重，小小出現(xiàn)了高度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥發(fā)作，同時(shí)合并糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量和生命安全。

2024年9月，小小曾植入有線心臟永久起搏器，但因糖尿病高危因素導(dǎo)致起搏器囊袋感染，不得不進(jìn)行囊袋清創(chuàng)及起搏器取出術(shù)。術(shù)后，小奇再次因心臟傳導(dǎo)障礙發(fā)生暈厥。

面對(duì)復(fù)雜的病情，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論、評(píng)估、查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，并組織全院多學(xué)科術(shù)前會(huì)診等，最終決定為小小實(shí)施經(jīng)頸內(nèi)靜脈植入無(wú)導(dǎo)線可回收起搏器手術(shù)。

由于小小年齡?。▋H8歲7個(gè)月）、體重低（僅25公斤）、血管細(xì)（股靜脈直徑最窄處僅3.6毫米）、心腔小，無(wú)法通過(guò)常規(guī)經(jīng)股靜脈途徑植入起搏器，而且國(guó)內(nèi)外均無(wú)類似的臨床經(jīng)驗(yàn)及病例報(bào)道。這次手術(shù)能成功嗎？

1月23日，該院心血管科聯(lián)合麻醉科、放射科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在超聲引導(dǎo)下穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈并序貫擴(kuò)張血管，經(jīng)過(guò)一系列精細(xì)操作，通過(guò)輸送系統(tǒng)經(jīng)上腔靜脈-右心房-三尖瓣環(huán)途徑，將起搏器成功植入右心室間隔靠心尖處心肌內(nèi)。術(shù)中多次測(cè)試顯示起搏器各項(xiàng)參數(shù)良好，X影像及心臟超聲監(jiān)測(cè)顯示起搏器位置準(zhǔn)確。術(shù)后，起搏器運(yùn)行良好，小小各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

        重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院介紹，此前沒(méi)有為低年齡、低體重、微細(xì)血管的患兒選擇經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑植入無(wú)導(dǎo)線起搏器的先例，該手術(shù)的成功實(shí)施，為類似病例的治療提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

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