●為解決患者重復檢查的就醫(yī)“痛點”，我市從去年1月起實施醫(yī)檢互認數(shù)字化改革，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)了“一朵云”“一平臺”“一應用”

●為了讓醫(yī)生敢認，重慶對業(yè)務流程進行再造，統(tǒng)一互認范圍、互認項目、技術(shù)標準、質(zhì)量控制等，實現(xiàn)“一體質(zhì)控，全市互認”

你的檢查檢驗結(jié)果互認了嗎？1月5日，來自市衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，去年以來，我市大力推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認數(shù)字化改革，截至目前，我市數(shù)字化醫(yī)檢互認量達到78.85萬人次，為群眾節(jié)約就醫(yī)費用1.76億元。與此同時，我市醫(yī)療機構(gòu)還與西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)哈密市中心醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)檢互認，在全國率先實現(xiàn)跨省域醫(yī)檢互認。

三個“一”

解決醫(yī)檢結(jié)果“不能認”

“娃兒這兩天不發(fā)燒了，但還是咳得很，啷個辦？”1月2日，市婦幼保健院兒內(nèi)科診室，37歲的江女士抱著1歲4個月的兒子，一臉焦急地向醫(yī)生王佳求助道。王佳一邊問一邊用壓舌板查看患兒的咽部，又用聽診器聽肺上的情況。

5天前，患兒曾在渝北區(qū)人民醫(yī)院照過胸部DR，王佳便在系統(tǒng)里調(diào)閱了此前的DR檢查報告單?！癉R檢查結(jié)果我們可以互認，孩子只需要再做個血液分析檢查。”王佳的話讓江女士有些意外：外院的檢查結(jié)果也看得到嗎？

“現(xiàn)在各個醫(yī)院的信息系統(tǒng)都打通了，只要檢查結(jié)果有參考價值，就不用重復檢查了?！蓖跫呀忉屨f。

據(jù)了解，此前，重復檢查是患者就醫(yī)的“痛點”，既增加患者負擔，又耗費大量的時間精力。為解決這些問題，我市從去年1月起實施醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認數(shù)字化改革，并納入全市重點改革項目。為此，我市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計建設(shè)了“一朵云”“一平臺”“一應用”。

其中，“一朵云”，即市級“醫(yī)學影像云中心”，將醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)集中存儲，打破“醫(yī)療信息孤島”。

“一平臺”，即建立市醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺，接入全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構(gòu)1233家，嵌入醫(yī)生工作站7.7萬個，醫(yī)生通過工作站即可“一鍵調(diào)閱”其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查資料，以高清無損的方式實時查看原始檢查結(jié)果。該平臺還會對近期相同檢查進行實時提醒。

“一應用”，即“醫(yī)檢互認”應用，該應用依托“渝快辦”平臺，向全市民營醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室及個體診所等2萬余家醫(yī)療機構(gòu)開放調(diào)閱渠道，實現(xiàn)我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱查詢?nèi)采w，覆蓋面居全國第一。

統(tǒng)一標準 健全長效機制

破解“不敢認”“不愿認”

硬件建好了，醫(yī)生敢不敢認？愿意認嗎？

“即使是同一個醫(yī)院，檢查結(jié)果可能都存在一定差異，更別說外院的了，如果出了問題，責任算誰的？”在我市實施數(shù)字化醫(yī)檢互認之初，某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生道出了同行普遍擔心的問題。

“為了讓醫(yī)生敢認，我們對業(yè)務流程進行再造，統(tǒng)一互認范圍、互認項目、技術(shù)標準、質(zhì)量控制等，實現(xiàn)‘一體質(zhì)控，全市互認’?！笔行l(wèi)生健康委醫(yī)政處副處長楊相玲說，我市在全國率先制定了《重慶市醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認項目技術(shù)操作指南》，統(tǒng)一了80項醫(yī)學影像檢查項目互認標準，覆蓋診療中大部分常用、高頻、高值檢查項目。同時，制定了81項臨床檢驗項目互認標準。

為保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，市衛(wèi)生健康委還明確了可不列入互認范圍或不受互認限制的8種情形。比如，因病情變化，已有檢查結(jié)果難以提供參考價值的；檢查結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的。

“我們還利用人工智能技術(shù)，建立了14個大模型，對一些達不到標準的影像，系統(tǒng)會自動評判為不合格，不納入互認范圍?！敝貞c市醫(yī)學影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、重醫(yī)附二院放射科主任何曉靜說。

為減少數(shù)字化醫(yī)檢互認給醫(yī)院帶來的影響，市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局建立健全數(shù)字醫(yī)學影像服務醫(yī)保支持政策，采取區(qū)縣醫(yī)保預算總額和單個醫(yī)療機構(gòu)預算總額均不作調(diào)減的辦法，消除醫(yī)院顧慮。各醫(yī)院也紛紛推出互認激勵政策，體現(xiàn)臨床醫(yī)生互認技術(shù)勞務價值。例如，把檢查檢驗結(jié)果互認率與個人評優(yōu)評先、薪酬水平掛鉤。此外，對經(jīng)提醒應調(diào)閱不調(diào)閱、邊互認邊開單等行為，予以通報、約談等。

讓患者有更多獲得感

接入更多醫(yī)療機構(gòu)，擴大檢查檢驗項目范圍

事實上，從醫(yī)檢互認中受益的不僅是重慶人。

“患者49歲，男性，重癥顱腦損傷，去年開展顱骨骨瓣減壓術(shù)后持續(xù)呈昏迷狀態(tài)，目前在哈密市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院……”1月3日上午，針對哈密市中心醫(yī)院一名重癥患者，重醫(yī)附二院、重慶市人民醫(yī)院專家團隊在重慶通過醫(yī)生工作站，從市醫(yī)學影像云上調(diào)閱了這名患者的頭部CT等醫(yī)學影像圖像及報告，給出了治療意見。

這也是渝哈兩地首次實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)檢互認，也意味著既往在哈密市就診的患者，來渝就醫(yī)時無須攜帶傳統(tǒng)影像膠片，醫(yī)生可以直接在電腦上調(diào)閱其在哈密的檢查檢驗結(jié)果。

據(jù)重醫(yī)附二院有關(guān)負責人介紹，為深化渝哈兩地衛(wèi)生健康事業(yè)交流合作，去年8月，重醫(yī)附二院作為牽頭單位帶領(lǐng)重慶市第一批衛(wèi)生健康交流合作醫(yī)療隊來到哈密。其中，重醫(yī)附二院與哈密市中心醫(yī)院搭建起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程協(xié)同診療平臺，可隨時連線共享病歷、影像資料，實時在線處理疑難患者的診斷與治療問題。

前不久，重醫(yī)附二院將哈密市中心醫(yī)院遠程診斷的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)上傳至重慶市“醫(yī)檢互認”應用，打通跨省數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)了渝哈數(shù)字化醫(yī)檢互認。

不僅是哈密，去年10月，我市醫(yī)療機構(gòu)還與昌都市人民醫(yī)院實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)檢互認。市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長代茂利介紹，下一步，我市將把更多醫(yī)療機構(gòu)接入“醫(yī)檢互認”平臺，并擴大檢查檢驗項目范圍，進一步為患者節(jié)省費用。同時，依托包括市級委屬醫(yī)院、在渝部隊醫(yī)院在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，逐步推進面向西部各省的檢驗檢查數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和結(jié)果互認，為西部各省群眾來渝看病就醫(yī)節(jié)約費用、提供方便，推進西部醫(yī)學高地聚集效應的形成。（新重慶-重慶日報記者 李珩）

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