近日，重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)兒童身高管理門診，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員和家長共同努力，運用科學(xué)的管理和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)幫助孩子健康成長。

兒童身高管理門診管什么？

隨著家長對孩子身高的關(guān)注度提高，兒童身高管理也隨之越來越規(guī)范化與精細(xì)化，針對兒童的身高管理門診也應(yīng)運而生。

李楊看診現(xiàn)場。重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院供圖

“在兒童的生長發(fā)育中，兒童身高管理占據(jù)著十分重要的位置。孩子長得高不高，關(guān)乎著孩子成人后的工作、婚姻以及心理等多方面的問題?！敝貞c北部婦產(chǎn)醫(yī)院兒保科主任李楊介紹，兒童身高管理門診的最主要功能便是幫助孩子及家長了解生長發(fā)育中的問題，科學(xué)地認(rèn)識兒童的生長發(fā)育，以及出現(xiàn)問題如何正確應(yīng)對。

據(jù)了解，該門診主要是針對青春前期（男孩：3-11.5歲，女孩：3-9.5歲）和青春期（男孩：11.5歲-16歲，女孩9.5歲-14歲）的孩子進(jìn)行身高生長管理。參照2021版《0-18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)量表》，3-12歲男孩標(biāo)準(zhǔn)身高在96.8～152.18cm，3-12歲的女孩標(biāo)準(zhǔn)身高在95.6～152.4cm，會有個體差異的影響。

“在這個階段的孩子是進(jìn)行身高管理的黃金時期”，李楊舉例，骨齡和生活年齡差距在1歲左右是正常的，一名年齡12歲、身高1.45米的男孩，如果他的骨骼年齡也是11歲左右，那么基本上跟身高相匹配。如果生長速度是一年能長5—7厘米，也屬于正常范圍。但如果孩子骨齡已有13歲，與之相匹配的身高正常應(yīng)該在1.59米左右，那他的身高可能已受到影響，這時就需要制定綜合方案對癥處理。

孩子躥個快不一定是“好事”

“‘我家孩子11歲，這一年長高了8厘米，未來身高肯定矮不了’這可不一定，有時候長得過快并不一定是好事。”李楊談道，這可能是孩子提前進(jìn)入青春期的表現(xiàn)，青春期早發(fā)育的影響是會讓骨齡提前，導(dǎo)致骨齡線閉合的時間也同步提前，最終影響孩子身高。

遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性疾病、環(huán)境因素、心理因素、運動睡眠不足等都能引發(fā)孩子生長緩慢，過早地真性發(fā)育會直接影響孩子未來身高?！昂⒆有栽缡煸龆嗟脑蚝芏啵瑺I養(yǎng)過剩、長期開燈睡覺、給孩子吃過多的補品等都有可能導(dǎo)致。”李楊強(qiáng)調(diào)，孩子進(jìn)入青春期如果身高不長，家長不要盲目給孩子使用“增高針”。并不是所有的身材矮小都需要補充生長激素，只有生長激素缺乏癥、特納綜合征、特發(fā)性矮身材等引發(fā)的身材矮小，才需要注射生長激素治療，反之很可能會促使性腺提早發(fā)育，骨齡提前閉合，從而影響身高。

篩選分類 建立期望值再管理

怎么判定孩子的身高發(fā)育是屬于哪種類型呢？李楊介紹，如果孩子在身高發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但未達(dá)到遺傳身高數(shù)據(jù)的，可以進(jìn)行正常的飲食營養(yǎng)、運動、睡眠等進(jìn)行監(jiān)控；如果是低于身高發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)范圍的孩子，則考慮為矮小范疇，需要進(jìn)行矮小的全面檢查找出原因?qū)ΠY治療；比如鼻炎、腺樣體肥大等疾病導(dǎo)致的身高生長不好，則是要先處理原發(fā)病再管理?！耙虼?，門診第一步是對孩子進(jìn)行骨齡等相關(guān)的系列檢查，并根據(jù)孩子實際情況來進(jìn)行篩選分類，不同類別的孩子需要進(jìn)行身高的管理也不盡相同，做好篩選才更有利于后續(xù)的對癥管理?！?/p>

在進(jìn)行管理時，還需要建立身高期望值。“這個就是管理的目標(biāo)，根據(jù)孩子發(fā)育的實際情況，圍繞著這個目標(biāo)制定管理方案，實時監(jiān)控孩子的生長數(shù)據(jù)等，哪里弱了調(diào)哪里?！崩顥罱忉?，除了監(jiān)測身高數(shù)據(jù)和骨齡變化外，還要從孩子的飲食、睡眠、運動以及生活習(xí)慣等方面來進(jìn)行綜合化管理。睡得不好、吃得過好、運動過度、長時間使用電子產(chǎn)品等都會影響生長激素的分泌，從而導(dǎo)致身高長不高。

家長在家如何監(jiān)測孩子發(fā)育情況？

首先，需要定期、正確監(jiān)測身高，建議家長每3個月給孩子測量并記錄身高，但是一定要學(xué)會正確測量孩子的身高。3歲到青春期發(fā)育前，如果生長速率達(dá)不到每年5cm或者每年超過8cm，則及時就醫(yī)。其次，觀察孩子的性發(fā)育情況，青春期早發(fā)育的孩子，家長往往因為孩子身高比同齡孩子高，而忽視身高問題，如果此時去就醫(yī)，孩子的骨骺可能已經(jīng)接近閉合了。再者就是定期監(jiān)測骨齡，骨齡是反映孩子身高情況的一個重要檢測，醫(yī)生可以通過骨齡判斷孩子目前身高是否達(dá)標(biāo)，骨齡過小或者過大都提示孩子的生長發(fā)育存在問題，可以及時發(fā)現(xiàn)孩子身高異常。（重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院）

李楊 副主任醫(yī)師

重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院 兒?？浦魅?/p>

重慶市兒科專委會心血管組委員

【擅長】兒童疾病及營養(yǎng)性疾病的診治，兒童身高管理和促進(jìn)及早期教育指導(dǎo)；尤其擅長早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，試管兒童早期干預(yù)及健康管理。

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