近期，重慶松山醫(yī)院血液內(nèi)科一周接診了三名真性紅細(xì)胞增多癥患者，然而該病其實并不多見。那么到底什么是真性紅細(xì)胞增多癥呢？今天就跟隨松山醫(yī)院血液內(nèi)科專家一起來了解一下吧。

真性紅細(xì)胞增多癥。重慶松山醫(yī)院供圖

第一位患者：面色紅潤的孫婆婆

八十多歲的孫婆婆平素身體健康，精神抖擻，不少鄰居夸她：面色紅潤，氣色好。社區(qū)義診時測了血壓、血糖都挺好，然而血紅蛋白指標(biāo)過高。孫婆婆女兒疑惑：血紅蛋白高、不貧血，這不是好事嗎？

其實不然，血紅蛋白水平太高了，血細(xì)胞成分過多，血液流動慢、循環(huán)不佳，容易形成血栓、造成重要臟器栓塞。孫婆婆來到重慶松山醫(yī)院血液內(nèi)科住院，進(jìn)一步完善骨髓穿刺、基因檢測，明確診斷為“真性紅細(xì)胞增多癥”，間斷接受放血治療，維持血紅蛋白在安全范圍內(nèi)。

第二位患者：輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的秦阿姨

秦阿姨來自周邊區(qū)縣，幾年前出現(xiàn)雙手麻木，一直當(dāng)做頸椎病理療、推拿。為了節(jié)約錢輾轉(zhuǎn)于各個診所2—3年，近段時間開始出現(xiàn)雙手疼痛、下肢麻木。秦阿姨腳掌、足后跟、腳踝處都是通紅的，因為手掌通紅，不排除肝病可能，又進(jìn)一步做了肝臟相關(guān)檢查，結(jié)果肝臟沒有問題，卻意外發(fā)現(xiàn)血紅蛋白很高。

秦阿姨的血紅蛋白漲得太快，一直控制不佳，頻繁住院放血也嚴(yán)重影響了她的生活和工作。綜合評估后給她調(diào)整為口服羥基脲治療，經(jīng)過3個月細(xì)心地調(diào)整劑量，秦阿姨的血紅蛋白水平終于穩(wěn)定了，隨訪半年后手腳麻木、疼痛都消失了，再次回到了工作崗位。

第三位患者：即將退休的李爺爺

六十多歲的李爺爺，單位體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白異常升高，擔(dān)心是血癌，火急火燎地來到松山醫(yī)院。李爺爺?shù)哪?、脖子都是通紅的，之前也很多老同事問過李爺爺是不是上班喝酒，臉這樣紅，沒有曬太陽，也沒有過敏，冬天也這樣。

檢查確診為真性紅細(xì)胞增多癥，詳細(xì)檢查和溝通后，李爺爺最終選擇了干擾素治療，很快就控制良好。

同一時期接診了三位真性紅細(xì)胞增多癥的患者，不難發(fā)現(xiàn)，他們都是靠著一張血常規(guī)報告發(fā)現(xiàn)了端倪。

讀懂小小血常規(guī)，探秘血液的奧秘

在血液內(nèi)科醫(yī)生看來，一張簡單的血常規(guī)也有很多隱藏的信息，需要細(xì)心挖掘、仔細(xì)分辨。血常規(guī)可以檢查出患者是否存在貧血，是否存在感染，對血液系統(tǒng)疾病和骨髓造血功能也有提示作用。

血常規(guī)檢查中，如果這3個指標(biāo)明顯異常，則建議做進(jìn)一步檢查。

紅細(xì)胞：如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞/血紅蛋白數(shù)量增多，提示體內(nèi)可能存在相對缺氧，導(dǎo)致代償性紅系增生。如果血紅蛋白數(shù)量比較少，說明有貧血的問題。

血小板：如果發(fā)現(xiàn)血小板明顯減少，出血風(fēng)險升高，如果出現(xiàn)重要臟器大量出血，甚至可能出現(xiàn)休克、危及生命。如果發(fā)現(xiàn)血小板過度增多，有血栓形成并且造成栓塞的風(fēng)險，出現(xiàn)腦梗、心梗、肺栓的風(fēng)險也隨之增高。

白細(xì)胞：如果在做血常規(guī)檢查的時候發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量增高，可能體內(nèi)有細(xì)菌和病毒感染。如果白細(xì)胞的數(shù)量偏少，可能是免疫系統(tǒng)或骨髓出現(xiàn)了問題。

及時干預(yù)與治療，快血液疾病一步

上面的三位患者雖然都是真性紅細(xì)胞增多癥，但由于不同的年齡、身體狀態(tài)、病情表現(xiàn)、治療反應(yīng)，最終的治療方式也不同。

服用抗血小板生成藥物

可以起到預(yù)防性的作用，降低血栓形成的風(fēng)險。

改善生活習(xí)慣

戒煙限酒，良好控制高血壓、高膽固醇血癥、肥胖等問題。

放血治療

當(dāng)血紅蛋白高達(dá)一定水平后，則需開始靜脈放血治療，放血治療便捷、高效，但反復(fù)靜脈放血治療也會出現(xiàn)鐵缺乏的相關(guān)問題。

骨髓抑制藥物治療

一線藥物：羥基脲或干擾素。

二線藥物：蘆可替尼。

真性紅細(xì)胞增多癥發(fā)展十分緩慢，病情在得到有效控制后，多數(shù)情況下不會影響生活質(zhì)量，所以應(yīng)早診斷、早治療，避免血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

但該病也有一定幾率向其他疾病轉(zhuǎn)化，所以也不應(yīng)掉以輕心，仍需定期復(fù)查、監(jiān)測，以便醫(yī)師及時調(diào)整診治方案。（重慶松山醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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