在體檢單上看見甲狀腺結節(jié)后，讓不少患者感到擔心。甲狀腺結節(jié)會癌變嗎？如何讀懂甲狀腺超聲報告？擔心手術留下疤痕怎么辦？今天就跟著重慶松山醫(yī)院普外科（乳甲外科）一起來了解一下吧。

甲狀腺結節(jié)。重慶松山醫(yī)院供圖

甲狀腺結節(jié)不以大小論“癌變”

患者劉女士（化名），1月前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結節(jié)（TI—RADS 4C類），結節(jié)大小約5mm×7mm（約一顆綠豆的大小）。6月來重慶松山醫(yī)院行甲狀腺及頸部淋巴結彩超，穿刺活檢提示：甲狀腺左葉乳頭狀癌。

彩超提示：甲狀腺左側(cè)葉結節(jié)，C—TIRADS 4b類，建議超聲引導下細針穿刺活檢；甲狀腺右側(cè)葉結節(jié)，C-TIRADS 3類，傾向于良性；

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，一般會根據(jù)結節(jié)形態(tài)學（包膜完整性，邊界清晰否，縱橫比，內(nèi)部鈣化等）描述進行分級，在甲狀腺彩超報告上體現(xiàn)。

TI—RADS評分

1類：代表正常甲狀腺，無結節(jié)；

2類：代表良性結節(jié)；

3類：提示良性結節(jié)可能，惡性率＜2%；

4a類：提示低度可疑惡性，惡性率2%—10%；

4b類：提示中度可疑惡性，惡性10%—50%；

4c類：高度可疑惡性，惡性率50%—90%；

5類：高度提示惡性，惡性率＞90%；

6類：為做過穿刺活檢病理證實為惡性的結節(jié)。

甲狀腺生病真是靜悄悄？

甲狀腺：人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，它能分泌很多激素，對人體的正常生理起到調(diào)節(jié)的作用。但在特殊情況下，甲狀腺會增生結節(jié)，這些結節(jié)可能會慢慢變成甲狀腺癌。

其實，大部分甲狀腺結節(jié)不痛不癢，也沒什么癥狀，很多人和患者劉女士一樣，飲食正常、睡眠正常、精神狀態(tài)良好，通過體檢才發(fā)現(xiàn)了它的存在。

對沒有癥狀的一般人群，可以首選彩超檢查。但是針對高危人群：童年時期頭頸部放射線暴露史、全身放療史、一級親屬甲狀腺癌家族史的患者，可考慮早期篩查、定期體檢。

甲狀腺結節(jié)是常見病，但是基本上90%的甲狀腺結節(jié)是良性結節(jié)，90%的甲狀腺良性結節(jié)無須手術治療，90%的甲狀腺惡性結節(jié)預后良好。

切口能“隱身”，讓“頸”無憂慮

關于甲狀腺結節(jié)，良性結節(jié)的手術是非常少的，絕大多數(shù)良性結節(jié)都可以隨訪觀察，不需要手術。

由于患者劉女士左葉結節(jié)已達到惡性程度，重慶松山醫(yī)院普外科（乳甲外科）經(jīng)多方位評估后決定在喉返神經(jīng)監(jiān)護儀下行腔鏡手術治療。

腔鏡甲狀腺手術的優(yōu)勢：

切口隱蔽微小，不會在頸部留下疤痕，美容效果好，可更好地保護患者的隱私；

可以放大外科醫(yī)生手術視野，利于甲狀旁腺和周圍神經(jīng)的保護；

可以有效地減少患者頸部的緊繃感、異物感，術后患者的吞咽不適感減輕。

為劉女士行甲狀腺手術中，由于操作區(qū)域靠近喉返神經(jīng)，存在一定的損傷風險。

在守護“聲命線”——喉返神經(jīng)監(jiān)測儀的實時監(jiān)測下，醫(yī)生能預見性地察覺并保護周圍神經(jīng)因手術操作而受到損傷，極大提升了手術的安全性和準確性。術后，患者劉女士恢復良好，無不適癥狀。（重慶松山醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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