近日，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心介入手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的“旋磨+沖擊波球囊聯(lián)合術(shù)”，順利為75歲前降支開口及近段極重度狹窄、瘤樣擴(kuò)張合并嚴(yán)重鈣化患者，打掉鈣化“頑石”，并消除冠脈狹窄，提高了患者的生命質(zhì)量。

宋明寶（右一）團(tuán)隊(duì)手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

2月前，云女士（化名）無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于胸中下段，呈壓榨性，持續(xù)約數(shù)分鐘可緩解。經(jīng)完善冠脈CTA提示:冠狀動(dòng)脈鈣化總積分463.872分，冠脈左前降支近段中段、左回旋支近中遠(yuǎn)段、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段重度狹窄。

冠狀動(dòng)脈鈣化總積分大于400分，表示存在廣泛的斑塊，重度的冠狀動(dòng)脈鈣化，冠心病的危險(xiǎn)極高。如果不能盡早打通堵塞血管，云女士隨時(shí)可能引發(fā)心肌梗死。

心臟冠脈鈣化一直是心臟介入治療的難點(diǎn)與痛點(diǎn)。鈣化病變處“堅(jiān)如磐石”，常規(guī)的介入器械無法通過病變部位或球囊和支架不能完全膨脹，手術(shù)并發(fā)癥高。因此，業(yè)內(nèi)常說一句話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”。

鑒于云女士的復(fù)雜情況，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心副主任于學(xué)軍組織心內(nèi)科專家仔細(xì)研判，決定必要時(shí)采用“旋磨+沖擊波”聯(lián)合手術(shù)。經(jīng)與患者及家屬充分溝通并完善術(shù)前準(zhǔn)備后，心內(nèi)科主任宋明寶帶領(lǐng)主任醫(yī)師鄧宜鸝、副主任醫(yī)師張川在局麻下為患者施行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)”。

首先采用常規(guī)技術(shù)，準(zhǔn)備把1.5mm球囊送過狹窄處，但因鈣化段形成了犬牙交錯(cuò)的“路況”，艱難而緩慢通過后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，球囊瞬間破裂，鈣化處卻絲毫不為所動(dòng)。

于是，決定使用“旋磨+沖擊波”聯(lián)合手術(shù)方案。先選用1.25mm直徑磨頭旋磨，小心翼翼磨去“頑石”，這一步非常考驗(yàn)?zāi)托暮筒僮骶?xì)度，要一點(diǎn)一點(diǎn)地磨，動(dòng)作稍微大一點(diǎn)就可能傷到血管甚至導(dǎo)致血管破裂發(fā)生危險(xiǎn)。

經(jīng)過精心“打磨”、擴(kuò)寬通道后，再導(dǎo)入沖擊波球囊，用高能量聲壓力波敲掉附著在血管壁的“石頭”，這種沖擊波是高科技“智慧波”，隔空“碎石”，不傷血管，安全系數(shù)高。經(jīng)多次“碎石”并清理后，順利植入了2枚支架。80分鐘精準(zhǔn)操作，在患者全程清醒的情況下，成功開通血管。

據(jù)了解，旋磨+沖擊波技術(shù)的聯(lián)合使用在九龍坡區(qū)內(nèi)尚屬首例。此次手術(shù)的成功，不僅讓云女士擺脫了疾病威脅、提高了生活質(zhì)量，也為其他冠脈鈣化病變患者提供了更優(yōu)的治療選擇。

宋明寶表示，針對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化總積分增高的情況，除了積極地治療外，預(yù)防同樣重要。一方面要注意調(diào)整生活方式，如合理膳食，多吃低鹽低脂食物、戒煙戒酒、避免濃茶和咖啡的攝入，以及規(guī)律作息、避免熬夜等。同時(shí)，積極控制危險(xiǎn)因素，可遵醫(yī)囑口服相關(guān)藥物來控制疾病的發(fā)展。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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