今年3月1日，作為一項惠及長期失能人群的保險項目，重慶長期護理保險制度進一步放寬至評估結(jié)論達到中度失能二級的失能人員，將其納入待遇享受范圍。

新政策施行2個月以來，在重慶市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局的指導下，中國人壽壽險重慶市分公司作為渝中區(qū)、璧山區(qū)、開州區(qū)長護險經(jīng)辦單位，已為171名中度失能人員提供了長期護理待遇支付。

“胡叔叔，你照顧江阿姨太辛苦了，你休息下，我們來接班?！?月13日，護理人員小陶來到璧山區(qū)壁泉街道江心（化名）家，為她做健康護理。這已經(jīng)是小陶本月第三次上門護理了。

翻身、肌肉按摩、洗頭洗腳……每項護理細節(jié)，老伴胡杰（化名）都看在眼里。胡杰說，老伴今年69歲，從十年前做了腦瘤手術(shù)后，便行動不便，長期臥床。2022年4月，江心被評估為中度失能。由于子女不在身邊，照料的重擔全在他的肩上。

中國人壽壽險重慶璧山區(qū)支公司積極開展長護險新政策的宣傳咨詢。中國人壽壽險重慶市分公司供圖

幸運的是，全市“長護險”進一步擴面。中國人壽壽險重慶璧山區(qū)支公司作為璧山區(qū)長護險經(jīng)辦單位，第一時間收集整理一份過去參與過評估人員的名單，通過一對一電話回訪做好政策宣傳，并為再次申請人員開展新的一輪評估。

“接到電話，我開心極了。畢竟我也是70的人了，每天洗漱護理這些都是我來做?！焙苷f，去年，老伴不小心從床上摔了下來，現(xiàn)在基本都是臥床護理。

經(jīng)過第二次評估，江心被順利納入待遇保障范圍。“通過居家組合護理方式，這些護理員每個月要來6次，對我來說是減輕了很大的負擔。有了這個護理過后我就輕松多了，護理人員比我專業(yè)，又細心，我心里很踏實，也很感謝她們?！焙苷f道。

璧山從2022年1月1日正式啟動長期護理保險試點工作，中國人壽壽險公司作為璧山區(qū)長期護理保險經(jīng)辦單位，與璧山區(qū)醫(yī)保局、街道共同創(chuàng)新打造網(wǎng)格化服務團隊，讓長護險經(jīng)辦“璧山模式”落地到片區(qū)、深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，確保符合條件的失能人員“應享盡享”這項便捷惠民服務。截至4月30日，中國人壽在璧山區(qū)已走訪評估出了12名中度失能人員，并將其全部納入待遇保障范圍。

“在上門評估前，我們會根據(jù)申請資料初步了解失能人員失能情況，并從生活能力、認知能力、感知能力三個維度，對其開展評估?！辫瞪絽^(qū)長護險服務大廳的工作人員談到，失能人員在評定為中度失能后，會根據(jù)其健康狀況和實際選擇需求，提供日常照料、清潔照料及康復照料等6大類28項服務。上門提供護理服務的人員均經(jīng)過規(guī)范化培訓，且須持證上崗。

據(jù)介紹，長護險制度擴面后，全市待遇享受方式完善為居家組合護理、機構(gòu)上門護理和機構(gòu)集中護理三種，更適用于中度失能人員的需求，護理待遇結(jié)算也更加明確。

在璧山區(qū)，護理人員上門為中度失能人員開展上門護理。中國人壽壽險重慶市分公司供圖

按照市醫(yī)保局和市財政局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步推進長期護理保險制度試點工作的通知》，中度失能人員待遇結(jié)算標準為：居家組合護理20元/日·人（其中機構(gòu)護理12元/日·人、個人護理8元/日·人），機構(gòu)上門護理20元/日·人，機構(gòu)集中護理20元/日·人。參保人待遇享受期間住院，按其實際享受的護理服務對應上述標準結(jié)算。

下一步，中國人壽壽險重慶市分公司將發(fā)揮主業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合試點探索的經(jīng)辦經(jīng)驗，提升服務效率，優(yōu)化服務水平，推動長護險政策在執(zhí)行上落實落細。（中國人壽壽險重慶市分公司）

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