隨著0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，越來越多的家長提出疑問，阿托品和角膜塑形鏡到底應(yīng)該怎么選？誰的近視防控效果更好？今天就跟著重慶普瑞眼科醫(yī)院小兒眼病與視光?？聘敝魅问吩蔓愐黄饋砹私庖幌隆?/p>

史月麗表示，角膜塑形鏡、低濃度阿托品和戶外活動是目前近視防控最有效的3個手段，被稱為近視防控的“三駕馬車”，阿托品可作為近視防控的首選基礎(chǔ)用藥。角膜塑形鏡的近視防控效果，整體優(yōu)于低濃度阿托品，二者也能聯(lián)合使用。但到底選哪個、要不要聯(lián)合使用，需要根據(jù)個人情況遵醫(yī)囑使用。

醫(yī)生為患者檢查眼部情況。重慶普瑞眼科醫(yī)院

OK鏡和0.01%阿托品的適用人群和作用機理不同

阿托品是一種非選擇性M受體阻滯劑，又稱為抗膽堿藥物，可非選擇性地阻斷乙酰膽堿與各種M受體亞型的相互作用，可通過多種機制綜合防控近視進展。0.01%阿托品滴眼液，適用于延緩球鏡度數(shù)100至400度（散光不超過150度，左右眼近視度數(shù)相差小于150度）的6至12歲兒童的近視進展。它在控制近視的過程中，更像是一個輔助的角色，單純憑靠它來控制近視，無法達到理想效果。

角膜塑形鏡又叫OK鏡，它是目前臨床證實效果較好的近視光學(xué)矯正治療方法。它是一種特殊設(shè)計的硬性高透氧性角膜接觸鏡，夜間睡眠時配戴，過夜配戴后角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低近視度數(shù)，提高裸眼視力，達到白天不用戴鏡也可以獲得清晰視力的效果，同時有效延緩近視加深，是一種“可逆性”非手術(shù)的物理矯形方法。適合年滿8周歲以上，近視度數(shù)不超過600度，且角膜曲率正常，具有一定的自理能力，近視度數(shù)發(fā)展較快的兒童。

阿托品與OK鏡聯(lián)合使用可1＋1＞2

研究發(fā)現(xiàn)，角膜塑形鏡針對眼軸的延緩控制效果最佳，0.01%阿托品對于調(diào)節(jié)性近視防控比較明顯。如果孩子近視度數(shù)發(fā)展較快或使用單一方式控制效果不佳，可能需要2種方法聯(lián)合使用，以期待達到最佳的防控效果。

OK鏡的近視控制效果，可能會因瞳孔較小而控制效果不佳。而低濃度阿托品本身剛好有輕度的散瞳作用，從這一點講，可幫助發(fā)揮OK鏡的作用效果。

此外，如果單用阿托品，可能會對部分患者的效果不佳，而有研究顯示配戴OK鏡可一定程度改善調(diào)節(jié)功能，因此，兩者之間可互相協(xié)同，發(fā)揮1+1>2的作用。需要注意的是，配戴OK鏡和藥物控制，均屬于醫(yī)療干預(yù)，有一定適應(yīng)癥，治療期間還需定期復(fù)診控制風(fēng)險。（重慶普瑞眼科醫(yī)院）

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