“降溫了，要注意保暖，這幾天不要干活，多休息。”12月28日一早，墊江縣大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)生陳小會給患者徐華兵問診開藥后，不忘仔細地叮囑了一番。

徐華兵連連點頭道：“還好有陳醫(yī)生，不然我這個病還得去縣醫(yī)院看?！?/p>

陳小會其實是墊江縣中醫(yī)院肺病科醫(yī)生，自今年5月起，作為“縣聘鄉(xiāng)用”人員，他將在大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作一年。據(jù)了解，從2021年起，針對基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺難題，重慶大膽創(chuàng)新，推進基層衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”改革，選派區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。

“縣聘鄉(xiāng)用”著力解決基層醫(yī)療機構(gòu)招不來人、留不住人的難題

大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院距離縣城城區(qū)有近1小時車程。“基層醫(yī)院位置偏僻，待遇、發(fā)展前景相對較差，很難招到優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！贝笫l(xiāng)衛(wèi)生院院長石卓彬說。數(shù)據(jù)顯示，近年來，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公招流崗率平均在40%左右，偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達50%以上。

改革迫在眉睫！經(jīng)過充分調(diào)研，重慶提出了“有限任期和無限發(fā)展”的用人思路，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”改革，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向鄉(xiāng)村。

簡單講，“縣聘鄉(xiāng)用”就是區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作一年。按照規(guī)定，區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員，5年內(nèi)必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至少一年；沒有基層工作經(jīng)歷的中級職稱醫(yī)師，在申請副高職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作一年。

此外，重慶還規(guī)定，原則上各區(qū)縣當年“縣聘鄉(xiāng)用”人員數(shù)量不得低于當年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員（含總量備案制人員）總數(shù)的80%。

目前，該項改革已在我市各區(qū)縣紛紛落地。以長壽區(qū)為例，該區(qū)今年開始實施“縣聘鄉(xiāng)用”制度，長壽區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院共派出了執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員25名。

“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資不低于區(qū)縣級醫(yī)院平均水平

石小紅是南川區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科副主任，今年8月，作為“縣聘鄉(xiāng)用”人員來到水江中心衛(wèi)生院工作?！拔业奶幏綑?quán)已經(jīng)不在原單位了，回去也開不了處方?！笔〖t坦言，現(xiàn)在的收入和在縣醫(yī)院工作時差不多。

把醫(yī)生從縣醫(yī)院選派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)不難，關(guān)鍵是如何讓他們在基層“沉得下、干得好”。針對這一點，重慶從制度上做了大膽創(chuàng)新改革。例如，我市各區(qū)縣衛(wèi)健委把“縣聘鄉(xiāng)用”人員的處方權(quán)調(diào)整到基層醫(yī)療機構(gòu)，其在基層醫(yī)療機構(gòu)工作期間，不能在原單位開具處方。

為了避免政策沖突，提高醫(yī)務(wù)工作者的積極性，重慶提出了“虛擬單位”概念，即將所有的“縣聘鄉(xiāng)用”人員作為虛擬機構(gòu)單獨核定績效工資總量，區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門在核定的總量內(nèi)，依據(jù)“縣聘鄉(xiāng)用”人員的績效考核結(jié)果發(fā)放績效工資。

“這樣避免了縣級醫(yī)院既出人又出錢，基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)心‘縣聘鄉(xiāng)用’人員分羹的問題?！笔行l(wèi)生健康委負責(zé)人解釋，“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資不低于縣級醫(yī)院平均水平，且職稱評審還有優(yōu)先待遇。在三方利益不受損的情況下，“縣聘鄉(xiāng)用”政策更容易落到實處。

落實“兩個允許”，讓基層衛(wèi)生人員真正“強”起來

來自市衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，目前全市共有959名“縣聘鄉(xiāng)用”的區(qū)縣級醫(yī)療骨干，下沉至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，讓基層群眾免去舟車勞頓，常見病、多發(fā)病在基層得到解決。

為了讓基層衛(wèi)生人員真正“強”起來，我市還加大了基層醫(yī)療人才培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，比如，實施基層緊缺人才引進工程，每年通過考核招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生緊缺專業(yè)技術(shù)人員1000名。

在待遇方面，落實“兩個允許”政策，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按收支結(jié)余不高于60%給職工發(fā)放超額績效，在超額績效總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼，標準每人每月300元，按規(guī)定使用的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費向家庭醫(yī)生發(fā)放的報酬不納入績效總量等。

此外，通過區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過“人通、財通、醫(yī)通”，以“區(qū)管鎮(zhèn)用”“下掛下派”等形式，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)人員流動，從而提高基層醫(yī)療機構(gòu)能力水平，讓基層群眾真正獲益。（記者 李珩）

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