斜視是指兩眼不能同時注視同一個目標，由于雙眼視軸不平衡，導致其中一個眼球向內、向外、向上或向上傾斜的癥狀。很多斜視患兒未能及時治療，部分原因是家長們認為斜視只是眼位不正，不會影響視力，而且懼怕全麻對孩子身體和智力造成影響。

　　愛爾眼科重慶南坪醫(yī)院視光及小兒眼科主任陳春梅表示，大部分斜視是不會自己變好，反而會隨著時間的發(fā)展，病情有可能變得越來越嚴重，造成一些難以恢復的視功能影響。

　　影響視功能

　　患有斜視的兩只眼睛因為沒有同時使用，使得兒童難以形成正常的雙眼單視，（也就是兩只眼睛看到同一物體后，在融合機制的作用下，視網(wǎng)膜上形成的兩個像反饋到大腦變成一個物像），逐漸喪失感知立體的能力。此外，由于視物的時候大多以不斜的眼睛為主，久而久之便會棄用斜的眼睛，從而易形成弱視；當斜視+弱視同時存在，會加大治療難度。

　　身體發(fā)育

　　有些麻痹性斜視患者或上下斜視患者，因為眼球部分運動方向受限，會常采用偏頭、側臉等一些特殊的頭位來減少向受限方向運動，克服視物時兩個影像的不適，醫(yī)學上稱“代償頭位”。如不及早矯治，還可能會導致面部及全身骨骼發(fā)育畸形。

　　影響身心健康

　　因斜視影響外觀，容易遭受他人的嘲笑或歧視，從而給影響孩子的心理正常發(fā)育，形成自卑、孤僻、膽小的性格。

　　那么，斜視應該如何治療呢？

　　陳春梅認為，斜視如何治療，首先看就診對象。如果是首次就診，則要進行散瞳檢查，排除視網(wǎng)膜母細胞瘤等先天性眼部疾��；接著判定斜視的類型，如是麻痹性斜視需要針對病因治療，是共同性斜視則需要接受眼鏡屈光矯正、斜視矯正訓練、遮蓋治療、手術等治療。

　　臨床上，有小部分的特定類型斜視可以通過佩戴眼鏡將斜視矯正，如調節(jié)性內斜視，還有一些是戴鏡可以矯正部分斜視，殘存部分斜視仍需要手術矯正，如部分調節(jié)性內斜視；然而大部分的斜視都需要通過手術才能得到較為有效的治療，采用顯微鏡下微創(chuàng)切口矯正斜視，手術時間較短，對眼睛影響較小，恢復也相對較快。

　　兒童斜視的類型不同，手術時機也不相同。先天性內斜視，手術應在1歲以內進行；如果戴鏡后內斜完全矯正，則不必手術，繼續(xù)戴鏡即可，如戴鏡6個月以上內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術。戴鏡后斜視無變化者，更應早做手術。而非調節(jié)性而且斜度大的斜視，也需要盡早采用手術方法矯正。

　　總之，兒童斜視的治療原則是“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”，陳春梅提醒，盡量在學齡前（6歲前）將斜視治療好，以免影響高級功能，從而影響升學和就業(yè)的選擇。（愛爾眼科重慶南坪醫(yī)院 供稿）

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