近視的人群在近視手術(shù)后可能會獲得清晰的視力，但眼球突出的外觀通常難以恢復(fù)。重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院院長張奕霞表示，這主要與近視，尤其是高度近視，導(dǎo)致的眼軸變長這一結(jié)構(gòu)性改變有關(guān)。

近視如何讓眼睛“變形”？

很多人覺得近視尤其是高度近視的人，眼睛看起來有點(diǎn)“凸”，這主要不是因?yàn)檠坨R，而是眼球本身的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。

眼凸的核心原因是眼軸變長，眼睛像一臺相機(jī)，近視時(shí)，往往是因?yàn)檠矍蜻@根“鏡頭”的前后徑（醫(yī)學(xué)上稱為“眼軸”）太長了。光線通過角膜和晶狀體后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的前面，而不是視網(wǎng)膜上，所以看遠(yuǎn)不清楚。為了適應(yīng)這種狀態(tài)，眼軸會逐漸增長，眼球也就隨之被拉長了。這就好比一個(gè)氣球，吹得越長，它就會變得越凸。

張奕霞表示，這種凸是不可逆的結(jié)構(gòu)變化，眼軸的拉長和眼球壁的變薄，是一個(gè)器質(zhì)性的、不可逆的變化。度數(shù)越高、近視時(shí)間越長，這種變化通常就越明顯。

近視手術(shù)如何工作，為何不能改變外觀？

目前主流的近視手術(shù)方式主要有兩類，但它們的作用部位都不在導(dǎo)致眼睛“變形”的眼軸上。角膜激光手術(shù)是通過激光切削角膜組織，改變角膜的曲率，從而矯正屈光不正。手術(shù)僅在角膜上進(jìn)行，不涉及眼軸長度的改變。而ICL晶體植入術(shù)是在眼內(nèi)植入一枚特制的人工晶體，來矯正光線折射。相當(dāng)于在眼內(nèi)加了一副“微型眼鏡”，同樣不縮短眼軸或改變眼球外形。

正因?yàn)檫@些手術(shù)都無法縮短已經(jīng)變長的眼軸，所以由長眼軸導(dǎo)致的眼球突出、眼瞼松弛等外觀問題，在手術(shù)后通常依然存在。

為何有人覺得術(shù)后眼睛“有變化”？

既然手術(shù)改變不了眼軸，為什么有些人會覺得做完手術(shù)后眼睛看起來更自然或者不那么“凸”了呢？這可能與以下因素有關(guān)：

1.摘掉眼鏡的視覺效應(yīng)。尤其是高度近視者佩戴的凹透鏡片，從外觀上看會有縮小效果。摘掉眼鏡后，這種視覺上的縮小效應(yīng)消失，眼球可能看起來更明顯，但也有人因?yàn)閿[脫了厚重的鏡框，覺得眼部外觀更自然了。這更多是一種視覺印象和心理感受的變化，并非眼球本身的形態(tài)發(fā)生了改變。

2.改善用眼習(xí)慣后的微妙變化。術(shù)后視力清晰，一些人可能會不自覺地減少瞇眼的動作（瞇眼是近視者為了看清東西常有的動作）。瞇眼減少，眼周肌肉和眼瞼的緊張度可能有所改變，使得眼睛在外觀上看起來更舒展一些。但這同樣不意味著眼球突度有了實(shí)質(zhì)性的回縮。

張奕霞提醒，在進(jìn)行近視手術(shù)前，請合理管理期望，明確手術(shù)的主要目標(biāo)是 “摘掉眼鏡”而非“改變眼形”。如果眼球突出是近視摘鏡者非常在意的問題，可能需要通過咨詢醫(yī)生，了解是否有其他改善外觀的方式。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院）

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