糖尿病并不僅僅是血糖指數(shù)的高低，它更是一把對(duì)準(zhǔn)全身血管的“無聲手槍”，而眼睛，尤其是視網(wǎng)膜，往往是最先被擊中的靶子。許多患者直到視力嚴(yán)重下降甚至失明才匆匆就醫(yī)，卻為時(shí)已晚。重慶普瑞眼科醫(yī)院名譽(yù)院長陳少軍提醒，糖尿病眼病造成的視力損傷是不可逆的，守住光明，需從知曉與定期檢查開始。

沉默的“視力小偷”，為何失明發(fā)生時(shí)已為時(shí)已晚？

在很多人的認(rèn)知里，糖尿病的主要問題是“血糖高”，其并發(fā)癥無非是手腳麻木、腎功能受損等。然而，對(duì)眼科醫(yī)生而言，糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)更為棘手和普遍的難題，它因此得名“沉默的視力小偷”。“臨床上我見過太多令人痛心的案例，”陳少軍分享道，我遇見過一個(gè)五十歲出頭的企業(yè)家，患糖尿病十年，自恃身體強(qiáng)壯，從未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，更未做過眼科檢查。直到有一天開車時(shí)，他突然發(fā)現(xiàn)前方道路“缺了一塊”，來院檢查時(shí)，已是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期增殖期，并伴有嚴(yán)重的玻璃體積血和黃斑水腫。盡管我們?nèi)戎危Ｗ×怂糠忠暳?，但最佳的矯正視力也僅有0.1，駕駛、閱讀等精細(xì)活動(dòng)再也無法進(jìn)行，生活質(zhì)量直線下降。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期，可能完全沒有癥狀。患者視力依舊清晰，生活不受任何影響。但高血糖的“糖毒性”正在悄然侵蝕視網(wǎng)膜上的微小血管，導(dǎo)致血管壁受損、滲漏，甚至閉塞。這個(gè)過程猶如一段水管長期被腐蝕，開始是緩慢滲水（眼底滲出、水腫），繼而管壁變脆、堵塞（眼底缺血），最終為了自救，會(huì)長出新的、但異常脆弱的“替代血管”（新生血管）。這些新生血管極易破裂，導(dǎo)致玻璃體大量積血，或形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，瞬間奪走光明。

守住光明防線，專家給出的“防偷指南”

面對(duì)這個(gè)狡猾的“小偷”，我們并非束手無策。陳少軍表示，守住光明的戰(zhàn)略核心是“防大于治，早篩早治”。守住光明最嚴(yán)格的一步是控制血糖、血壓、血脂。然后是建立“眼底年檢”制度，切勿“憑感覺”判斷病情，建議1型糖尿病確診后5年內(nèi)必須進(jìn)行首次眼底檢查；2型糖尿病一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行首次眼底檢查。若無視網(wǎng)膜病變，每年檢查1次；已有輕度病變，每6-12個(gè)月1次；中度病變，每3-6個(gè)月1次；重度及以上，需遵醫(yī)囑每月或每季度復(fù)查。孕期糖尿病患者應(yīng)在孕前或孕早期進(jìn)行眼底檢查，并密切隨訪。糖尿病或許無法徹底治愈，但由此導(dǎo)致的失明，是可防、可控、可避免的。（重慶普瑞眼科醫(yī)院）

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