位于沙坪壩區(qū)的重慶東華醫(yī)院智慧腫瘤放療中心，醫(yī)務(wù)人員通過智慧精準放療系統(tǒng)，為患者進行精準放射治療。（本報資料圖片）特約攝影 孫凱芳/視覺重慶

數(shù)讀>>>

●截至目前，我市已有1238家醫(yī)療機構(gòu)直接接入“醫(yī)檢互認”應(yīng)用平臺。針對不具備接入條件的醫(yī)療機構(gòu)，依托“渝快辦”，向全市2萬余家醫(yī)療機構(gòu)開放查詢調(diào)閱渠道，實現(xiàn)患者檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)在各級各類醫(yī)療機構(gòu)間共享

●去年以來，我市數(shù)字化醫(yī)檢互認量達到141.57萬人次，直接為患者節(jié)約醫(yī)療費用3.07億元

●“新生兒出生一件事”應(yīng)用迭代至10事聯(lián)辦，辦理時長從80天壓減至5天

8月26日上午9點多鐘，重醫(yī)附二院骨科住院部，主任醫(yī)師梁凱路在電腦上調(diào)出徐強（化名）在秀山縣人民醫(yī)院照的右肩關(guān)節(jié)CT，并給出進一步治療建議。

重醫(yī)附二院的醫(yī)生能看到秀山縣人民醫(yī)院的檢查結(jié)果，得益于我市大力推行的醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認數(shù)字化改革。為啥要醫(yī)檢互認？怎么互認？當天，記者在重醫(yī)附二院進行了體驗。

實施醫(yī)檢互認改革

建設(shè)“一朵云”“一平臺”“一應(yīng)用”

“你看，除了右側(cè)肩胛骨骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)還有游離體?！绷簞P路輕點鼠標，翻看起徐強的影像，遇到有疑問的地方，就將圖像放大四五倍，仔細觀察，隨后將結(jié)果告知徐強。

“你怎么能看到秀山縣人民醫(yī)院照的CT呢？”徐強好奇地問。

“因為以前各個醫(yī)院的信息系統(tǒng)是不聯(lián)通的，我們看不到患者在外院的信息，現(xiàn)在實行了檢查檢驗結(jié)果互認數(shù)字化改革，方便了醫(yī)生和患者呀?！绷簞P路告訴徐強。

“那為啥之前帶了紙質(zhì)報告和膠片不認呢？”徐強追問。

“因為紙質(zhì)報告和膠片不能完整呈現(xiàn)患者的病灶信息?！绷簞P路繼續(xù)解釋，比如照一次CT，通常會有四五百張影像，但打印出來的膠片只能隨機選擇20多張，如果只看膠片，醫(yī)生就看不到病灶的完整情況，可能就會要求患者重新做檢查。

重復(fù)檢查既增加患者負擔，又耗費大量的時間、精力，讓群眾的就醫(yī)體驗感差、滿意度低，成為患者就醫(yī)的“痛點”。為解決這些問題，我市從去年10月起實施“以醫(yī)檢互認應(yīng)用推動數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)改革”，并納入全市重點改革項目。為此，我市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計建設(shè)了“一朵云”“一平臺”“一應(yīng)用”。

所謂“一朵云”，即市級醫(yī)學(xué)影像云中心，將醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)逐步匯聚在云中心，打破“醫(yī)療信息孤島”。

“一平臺”，即建立市醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺，統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)改造接口路徑、標準化業(yè)務(wù)質(zhì)控及互認規(guī)則等，醫(yī)生通過工作站可一鍵調(diào)閱其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗資料，以高清無損的方式實時查看原始檢查檢驗結(jié)果。

“一應(yīng)用”，即“醫(yī)檢互認”應(yīng)用，通過開放調(diào)閱渠道，實現(xiàn)市、區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)、互通、互認。

正因如此，徐強不用再重復(fù)照右肩關(guān)節(jié)CT，只需要完善其他相關(guān)檢查就行了?！罢誄T要好幾百，這次真是節(jié)約了！”徐強說。

患者病情發(fā)生變化等

8種情形不列入互認范圍

“那我這次什么檢查都不用做了嗎？”徐強撓撓頭。

“這倒不是?！绷簞P路說，所謂互認，并不是對其他醫(yī)院的所有檢查全部接受、認可。對一些變化速度快的疾病，即使是在同一家醫(yī)院治療，幾天后仍然需要重新檢查。因為醫(yī)療工作有其復(fù)雜性和風險性，醫(yī)生要根據(jù)患者具體病情進行判斷。

據(jù)了解，為保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，我市明確了可不列入互認范圍或不受互認限制的8種情形，比如，因病情變化，已有的檢查結(jié)果難以提供參考價值的；檢查結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的。

建立15個模型

對圖像質(zhì)量進行實時全量質(zhì)控

不同醫(yī)院的技術(shù)水平不同，如何保證檢查檢驗質(zhì)量？

上午11點，記者來到位于重醫(yī)附二院的重慶市醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心。質(zhì)控中心副主任、重醫(yī)附二院放射科主任何曉靜展示了該中心牽頭編制的《重慶市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認項目技術(shù)操作指南（2023版）》。

“這本指南對醫(yī)學(xué)影像檢查項目互認標準進行了統(tǒng)一，覆蓋了診療中大部分常用、高頻、高值檢查項目?！焙螘造o說，指南還詳細寫明了檢查體位設(shè)計、設(shè)備參數(shù)設(shè)計、影像評估標準、解剖結(jié)構(gòu)顯示等內(nèi)容。

目前，醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認項目已由原來的80項擴增至141項，臨床檢驗互認項目為81項。

“我們還利用人工智能技術(shù)，建立了15個模型，可以實現(xiàn)對全市醫(yī)學(xué)影像檢查圖像質(zhì)量進行實時全量質(zhì)控。”何曉靜現(xiàn)場進行了演示，只見她點開重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，打開質(zhì)量控制板塊，隨機調(diào)閱了一醫(yī)療機構(gòu)的胸部CT圖像，AI模型對圖像質(zhì)量進行了評分。

“照理說，血管邊緣的銳利度很高，但這張CT片子顯示的血管邊緣比較模糊，所以得分并不高。”何曉靜說，他們會把情況反饋給該醫(yī)院，指導(dǎo)其進一步改進質(zhì)量。

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重慶已有7個衛(wèi)生健康數(shù)字應(yīng)用上線推廣使用

8月29日，記者從市衛(wèi)生健康委了解到，今年我市正加快腫瘤智控、好孕育、生物安全等應(yīng)用建設(shè)，讓衛(wèi)生健康變得更智慧。

“沒想到只花了幾分鐘，就辦完了女兒出生后的戶口登記、社會保障卡申領(lǐng)等多個事項。”近日，剛“升級”的新手奶爸張偉體會到了前所未有的便捷，他原以為要跑多個部門辦理各種手續(xù)，沒想到動動手指就全部搞定了。

這正是“新生兒出生一件事”應(yīng)用帶來的便捷。據(jù)悉，“新生兒出生一件事”是重慶首批“一件事一次辦”服務(wù)事項之一，由市衛(wèi)生健康委牽頭聯(lián)合多個職能部門共同推進。通過數(shù)據(jù)共享、流程再造，該應(yīng)用將原本分散在不同系統(tǒng)、需要多次跑腿的10個事項整合為一個場景、一次提交、一次辦結(jié)，真正實現(xiàn)了“零材料”申請、“零跑動”辦理。

該應(yīng)用也是重慶推進數(shù)字健康建設(shè)的縮影。據(jù)介紹，截至去年底，重慶已有7個數(shù)字應(yīng)用上線推廣使用，包括“醫(yī)檢互認”應(yīng)用、“新生兒出生一件事”應(yīng)用等。

“為提升群眾在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的獲得感、幸福感，我們今年正在積極推動加快腫瘤智控、好孕育、生物安全等應(yīng)用建設(shè)?！笔行l(wèi)生健康委有關(guān)負責人說。

醫(yī)檢互認、新生兒出生一件事、“渝視救”視頻120報警系統(tǒng)……近年來，我市從群眾看病就醫(yī)的實際需求出發(fā)，大力推進數(shù)字健康建設(shè)，讓衛(wèi)生健康變得更智慧，改善群眾就醫(yī)體驗，為全面構(gòu)筑舒適便利普惠可及的高品質(zhì)生活新圖景貢獻力量。

按照《重慶市數(shù)字健康建設(shè)實施方案》（2023—2027年），到2027年，全市衛(wèi)生健康數(shù)字化創(chuàng)新生態(tài)和產(chǎn)業(yè)體系將日益完善，構(gòu)建起國內(nèi)領(lǐng)先、覆蓋全生命周期的縱橫貫通、融跨協(xié)同、整體智治的數(shù)字健康體系，信息服務(wù)便民惠民程度達到較高水平。

“渝視救”視頻120系統(tǒng)

智慧急救為生命護航

“120嗎？有人出車禍了！”8月27日上午10時許，重慶市120指揮調(diào)度中心，接線員、主治醫(yī)師劉代利接到報警電話。

“您附近是不是有個輕軌站？”劉代利快速反應(yīng)，在屏幕上找尋報警者所在的具體位置。

當天上午，記者在指揮調(diào)度中心體驗了智慧急救如何為生命護航。

準確定位 讓救護車快速抵達

電話接入時，是10點23分?！拔艺寐愤^這兒，看到一名騎摩托車的中年男子為避讓一輛貨車，摔倒在地?！眻缶哒f，男子在地上翻了兩圈，然后就躺在地上不動了。出于好心，他立即上前查看，并撥打了120。

“傷者還有呼吸嗎？有意識嗎？”劉代利問。

報警者回復(fù)說傷者有意識，身上可能有多處受傷?！拔沂峭獾厝?，我也不知道這兒是哪，只知道在渝北區(qū)，好像叫大竹林?！?/p>

“沒關(guān)系，我能看到你的大概位置，附近是不是有個輕軌站？”劉代利請報警者確認。在得到肯定回復(fù)后，劉代利輕點屏幕，馬上就顯示出距離該傷者最近的是兩江新區(qū)中醫(yī)院，就立即通知該醫(yī)院派車。

“過去，接線員就只能一點點查對傷者的位置，往往會耽誤不少時間?！眲⒋f。

視頻指導(dǎo) 提升急救處理效率

“傷者膝蓋流了好多血，要不要處理下？可我怕弄傷他？”報警者說，看見傷者躺在地上，他想幫忙卻不知如何施救。

“你看一下，收到了我發(fā)來的短信嗎？點擊短信里的鏈接，讓我看看具體情況?！眻缶甙凑談⒋囊簏c開鏈接后，劉代利面前的屏幕上就出現(xiàn)了視頻畫面。畫面中，躺在地上的男子膝蓋處血肉模糊，地上也有血跡。于是，劉代利讓報警者找一條毛巾或棉織物，按壓在膝蓋處。

報警者正好開了車，便在車上找出一件舊T恤，放在傷者膝蓋上。“稍微用點力，一直按著，直到救護車抵達現(xiàn)場。”劉代利繼續(xù)指導(dǎo)。幾分鐘后，救護車抵達，將傷者送到了醫(yī)院。

劉代利告訴記者，之所以能進行視頻指導(dǎo)，正是因為有“渝視救”視頻120系統(tǒng)。據(jù)了解，為了讓急救更“智慧”，近年來，我市上線了“渝視救”視頻120系統(tǒng)，并與傳統(tǒng)電話120調(diào)度系統(tǒng)進行技術(shù)融合，因此，市民可進行視頻報警，并得到醫(yī)生的遠程指導(dǎo)。

“別小看了這種情形下的急救，患者等待救護車到來這段時間常被稱為醫(yī)療空白期，如果能早期進行有效的急救處理，會大大提升危重患者救治成功率?！眲⒋f。

上車即入院 救護車變“移動ICU”

劉代利說，當院前急救醫(yī)生接到患者上救護車的消息后，會以“一鍵報警”的方式通知急診部。途中，通過5G技術(shù)，救護車信息系統(tǒng)會實時將車上的監(jiān)護數(shù)據(jù)、超聲檢查初步結(jié)果、車輛位置、預(yù)計到達時間等信息傳到醫(yī)院，急診部醫(yī)生根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)作好搶救準備。各?？漆t(yī)生提前就位，讓患者的救治“零等待”。

“救護車上還有呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵等ICU常用的監(jiān)護治療設(shè)備，相當于一個‘移動ICU’?！敝貞c市急救醫(yī)療中心院前急救部副主任趙金川說，車內(nèi)還配備攝像頭，院內(nèi)專家可通過視頻，對車內(nèi)患者進行遠程會診、急救指導(dǎo)。

“急救設(shè)備更加智慧，讓我們在與死神的賽跑也更有底氣，可更好地守護人民群眾的生命健康?！壁w金川說。（新重慶-重慶日報記者 李珩）

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