創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一種因經(jīng)歷或目睹極端創(chuàng)傷性事件后產(chǎn)生的持續(xù)性精神障礙。這種創(chuàng)傷不僅限于直接威脅個(gè)人生命安全的事件，還包括目睹他人受到傷害的情景。

PTSD的臨床表現(xiàn)

PTSD的主要臨床表現(xiàn)包括核心癥狀和一般的心理生理表現(xiàn)。

1.核心癥狀

創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀：患者會(huì)反復(fù)、不自主地在思維、記憶或夢(mèng)中重現(xiàn)與創(chuàng)傷相關(guān)的情境，甚至在接觸相關(guān)情景或線索時(shí)，誘發(fā)強(qiáng)烈的心理痛苦和生理反應(yīng)。這種癥狀被稱為“閃回”。

回避和麻木類癥狀：患者會(huì)對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)刺激產(chǎn)生持續(xù)性回避，包括有意識(shí)回避（如避免談?wù)撆c創(chuàng)傷相關(guān)的人和事）和無意識(shí)回避（如選擇性遺忘創(chuàng)傷事件）。同時(shí)，患者可能伴有情感或心理麻木，對(duì)任何事情失去興趣，感到與外界疏遠(yuǎn)隔離。

警覺性增高癥狀：創(chuàng)傷事件后，患者會(huì)高度警覺，尋找環(huán)境中的威脅性信息，對(duì)微小變化產(chǎn)生過度反應(yīng)，如陌生人進(jìn)入房間或門窗響動(dòng)。這種反應(yīng)在安穩(wěn)情境中屬于病理性警覺，影響社會(huì)功能。

2.一般心理生理表現(xiàn)

心理反應(yīng)：

抑郁：幾乎所有PTSD患者都伴有抑郁癥狀，嚴(yán)重者可能有自殺企圖或行為。

焦慮：患者常伴有緊張、心煩等焦慮情緒。

恐懼：害怕類似創(chuàng)傷事件再次發(fā)生，產(chǎn)生異?？謶址磻?yīng)。

激越和興奮：經(jīng)歷創(chuàng)傷后，患者可能伴有憤怒、易怒或過度興奮，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊行為。

敵意感：患者敏感性、警覺性和防御性增高，以敵意懷疑的態(tài)度對(duì)待他人和事物。

生理反應(yīng)：

患者可能出現(xiàn)心血管反應(yīng)（如心率加快、血壓升高）、呼吸加快、消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、頭痛）和泌尿系統(tǒng)癥狀（如尿頻）等。還有不少患者伴有睡眠障礙，表現(xiàn)為反復(fù)噩夢(mèng)和失眠。

PTSD的診斷

PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《國(guó)際疾病分類》（ICD-10）和《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）。診斷PTSD需同時(shí)滿足以下幾點(diǎn)：

暴露于創(chuàng)傷性事件；存在事件后侵入性癥狀；回避創(chuàng)傷相關(guān)刺激；認(rèn)知和心境的負(fù)性改變；警覺性和敏感性明顯提高。上述癥狀在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的數(shù)天至半年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)1個(gè)月以上。

重慶優(yōu)眠醫(yī)學(xué)中心總院長(zhǎng)蒙華慶表示，PTSD的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和專業(yè)的心理評(píng)估。如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，并持續(xù)超過一個(gè)月，建議盡早尋求精神科醫(yī)生或心理治療師的幫助。早期識(shí)別與干預(yù)能顯著改善預(yù)后，幫助患者更好地回歸正常生活。（重慶優(yōu)眠醫(yī)學(xué)中心）

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