主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文蕤。腫瘤放射治療作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抗癌癥的重要手段之一，其技術(shù)發(fā)展日新月異，但許多患者和家屬對(duì)這些技術(shù)仍存在不少疑問(wèn)。今天，我們邀請(qǐng)到重慶西區(qū)醫(yī)院腫瘤中心行政主任金豐，一起來(lái)了解一下放療技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。金主任，您好！

金豐：主持人好，大家好！

主持人：提到放療，很多腫瘤患者會(huì)和化療混為一談，那首先請(qǐng)您給我們講講放療到底是什么？與化療又有何區(qū)別呢？

金豐：很多患者確實(shí)容易把放療和化療混淆，因?yàn)樗鼈兌际侵委煱┌Y的常用方法，名字聽(tīng)起來(lái)也像“兄弟”。但其實(shí)它們的工作原理、作用方式和體驗(yàn)都非常不同。

放療是利用高能量射線殺滅癌細(xì)胞。想象一下，放療就像是用一把無(wú)形的、極其精準(zhǔn)的“能量手術(shù)刀”。它使用的是高能量的射線（最常用的是X射線，也可能用伽馬射線、質(zhì)子束、電子束等）。這些高能量射線能破壞癌細(xì)胞的DNA（遺傳物質(zhì)），導(dǎo)致癌細(xì)胞無(wú)法正常分裂和生長(zhǎng)，最終死亡。

現(xiàn)代放療技術(shù)（如調(diào)強(qiáng)放療、影像引導(dǎo)放療、立體定向放療、質(zhì)子治療等）目標(biāo)精準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)利用CT、MRI等影像精確定位腫瘤的位置、形狀和大小。此外，現(xiàn)代放療主要聚焦在腫瘤所在的特定區(qū)域（靶區(qū)），盡可能減少對(duì)周圍健康組織的照射。就像一個(gè)狙擊手，目標(biāo)是精確打擊腫瘤。

放療通常需要多次治療（一個(gè)療程可能持續(xù)幾天到幾周），目的是讓癌細(xì)胞累積足夠的損傷，同時(shí)給健康細(xì)胞恢復(fù)的時(shí)間。

化療是使用藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)。想象一下，化療更像是向全身派出的“化學(xué)特種部隊(duì)”。它使用的是具有細(xì)胞毒性（能殺死細(xì)胞）或細(xì)胞抑制（能阻止細(xì)胞分裂）作用的化學(xué)藥物。這些藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)身體各處，尋找并攻擊快速分裂的細(xì)胞（癌細(xì)胞通常分裂很快）。聚焦于全身，因?yàn)榛熕幬镞M(jìn)入血液后，會(huì)循環(huán)到全身各個(gè)部位。這意味著它不僅能攻擊原發(fā)腫瘤，也能攻擊那些可能已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體其他地方的癌細(xì)胞。

化療通常是靜脈輸液（打點(diǎn)滴），有時(shí)也可以是口服藥片/膠囊、肌肉注射、皮下注射，甚至鞘內(nèi)注射（進(jìn)入脊髓周圍的腦脊液）。

化療通常按“周期”進(jìn)行。一個(gè)周期包括幾天用藥期，然后休息一段時(shí)間（比如幾周），讓身體從藥物的副作用中恢復(fù)，再進(jìn)行下一個(gè)周期?？偗煶涕L(zhǎng)短取決于癌癥類型和方案。

主持人：放療和化療雖然不同，但在臨床上，他們經(jīng)常一起用來(lái)治療疾病，這是為什么呢？

金豐：雖然放療和化療原理不同，但它們常常是“好搭檔”。

協(xié)同作用：化療可以讓癌細(xì)胞對(duì)放療更敏感，增強(qiáng)放療效果；放療可以增強(qiáng)局部控制，化療則處理全身微轉(zhuǎn)移灶。

互補(bǔ)作用：放療處理“看得見(jiàn)”的局部大腫瘤，化療對(duì)付“看不見(jiàn)”、可能已播散到全身的癌細(xì)胞。

提高治愈率或控制率： 對(duì)于許多癌癥（如頭頸部癌、肺癌、直腸癌、宮頸癌等），放化療聯(lián)合比單獨(dú)使用其中一種效果更好。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癌癥的類型、分期、位置、身體狀況等因素，精心選擇單獨(dú)放療、單獨(dú)化療，還是兩者結(jié)合，或者聯(lián)合手術(shù)、靶向、免疫等其他治療手段，制定最適合的個(gè)性化治療方案。

主持人：那么，作為腫瘤治療的重要手段，放療在綜合治療中扮演怎樣的角色？

金豐：放療它發(fā)揮的是“多面手”作用：放療貫穿癌癥治療全程，根據(jù)癌癥類型和分期靈活扮演不同角色。

放療是手術(shù)的“黃金搭檔”：比如直腸癌的術(shù)前放療能縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率并保留器官功能；乳腺癌、肺癌的術(shù)后放療能清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)它也是晚期患者的“守護(hù)者”，能夠緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移癥狀，改善患者的生活質(zhì)量和提高生存期。

主持人：那么，放療需要多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮效果呢？

金豐：放療的效果顯現(xiàn)時(shí)間是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，通常不是立竿見(jiàn)影的。

即時(shí)細(xì)胞損傷（治療開(kāi)始后立即發(fā)生）：當(dāng)放療的射線穿過(guò)細(xì)胞時(shí)，會(huì)直接或間接（通過(guò)產(chǎn)生自由基）損傷DNA分子鏈。這種物理和化學(xué)損傷在射線照射的瞬間就已經(jīng)發(fā)生。

細(xì)胞死亡延遲（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）：受損的癌細(xì)胞并不會(huì)馬上死亡。它們會(huì)嘗試修復(fù)損傷。如果損傷過(guò)于嚴(yán)重或無(wú)法修復(fù)（這是放療的目的），細(xì)胞會(huì)在嘗試分裂或執(zhí)行正常功能時(shí)失敗，最終走向死亡（主要是凋亡）。這個(gè)過(guò)程需要時(shí)間，通常在照射后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)生。

單個(gè)癌細(xì)胞死亡后，腫瘤不會(huì)立刻明顯縮小。需要等到足夠多的癌細(xì)胞死亡并被身體清除，臨床上或影像學(xué)上才可以見(jiàn)到腫瘤體積的顯著縮小，這通常需要幾周到幾個(gè)月的時(shí)間才能觀察到。

因此，一個(gè)典型的放療療程（可能持續(xù)數(shù)周，每天照射）結(jié)束后，醫(yī)生通常會(huì)在幾周后（例如4-12周）安排影像學(xué)檢查（如CT、MRI、PET-CT）來(lái)評(píng)估治療效果。

持續(xù)效應(yīng)（治療后數(shù)月甚至更久）：放療的效果在治療結(jié)束后并不會(huì)停止。受損的癌細(xì)胞可能在治療后數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)繼續(xù)死亡。此外，放療還會(huì)損傷腫瘤內(nèi)的血管，影響其供血，這也間接導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，這個(gè)效應(yīng)也需要時(shí)間積累。

總的來(lái)說(shuō)，射線破壞DNA是瞬間發(fā)生的。癌細(xì)胞死亡需要時(shí)間（幾小時(shí)到幾天）。腫瘤明顯縮小需要更長(zhǎng)時(shí)間（幾周到幾個(gè)月），需要積累足夠多的癌細(xì)胞死亡并被清除。醫(yī)生通常在放療結(jié)束幾周后做檢查評(píng)估最終效果。

不同類型、大小的腫瘤，對(duì)放療的敏感度不同，見(jiàn)效速度也有差異（如淋巴瘤可能比某些肉瘤反應(yīng)快）。放療效果像“慢火燉湯”，射線是“火”，癌細(xì)胞死亡是“燉”的過(guò)程，腫瘤縮小是最終“湯濃”的結(jié)果，這需要時(shí)間（幾周到幾個(gè)月）來(lái)體現(xiàn)。

主持人：很多患者都很擔(dān)心輻射問(wèn)題，認(rèn)為放療輻射大，會(huì)導(dǎo)致正常組織病變，那么這種擔(dān)心正確嗎？

金豐：放療確實(shí)使用高能射線（如X射線、質(zhì)子束等）殺滅癌細(xì)胞，這一過(guò)程不可避免地會(huì)波及少量周邊正常組織，因此患者對(duì)輻射引發(fā)二次癌癥或組織損傷的擔(dān)憂有一定依據(jù)。但現(xiàn)代放療技術(shù)已最大限度保護(hù)正常組織，且治療收益遠(yuǎn)大于潛在危害。放療常見(jiàn)短期反應(yīng)（如皮膚紅腫、脫發(fā)、疲勞）是正常細(xì)胞暫時(shí)損傷所致，非癌變信號(hào)，且可通過(guò)護(hù)理緩解。例如：皮膚反應(yīng)：使用無(wú)刺激保濕劑、避免日曬；骨髓抑制：監(jiān)測(cè)血象，必要時(shí)暫停治療并升白細(xì)胞。

主持人：好的，非常感謝金主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

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