人民網(wǎng)重慶6月5日電 在醫(yī)學領域，前上縱隔頸胸交界處的巨大腫瘤被稱為“外科手術的禁區(qū)”。日前，重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院”）胸外科團隊“勇闖禁區(qū)”，用創(chuàng)新手術方式為一位高三學生完成了一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

17歲少年的“生命警報”

17歲的林杰（化名）是重慶一所重點中學的高三學生，因為持續(xù)胸痛一個月輾轉(zhuǎn)重慶多家醫(yī)院就診。由于傳統(tǒng)影像學及多次CT引導穿刺都未能明確腫瘤性質(zhì)，且腫瘤異常血供與重要血管形成致密粘連、包繞，手術風險極高。多家醫(yī)院給出了“無法手術”結(jié)論，讓這個即將高考的少年陷入絕望。

最終，在家人的陪伴下，林杰來到重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院就診。CT檢查結(jié)果顯示，林杰的上縱隔頸胸交界處盤踞著直徑達10厘米的腫瘤，如同成年男性拳頭大小，并且緊貼心臟、主動脈弓分支及無名靜脈。

前上縱隔頸胸交界處巨大腫瘤。重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院供圖

多學科會診破譯“生命密碼”

在重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院胸外科辦公室，胸外科、影像科、麻醉科等專家對患者胸部CT及三維重建圖像展開激烈討論。“腫瘤已包繞左無名靜脈”“前縱隔狹小空間操作風險極高”……種種跡象表明要順利完成這場手術并非易事，但看著患者年輕的面龐，治療團隊達成共識：必須挑戰(zhàn)手術禁區(qū)！

重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院胸外科主任譚群友提出創(chuàng)新方案：“手術機器人輔助+胸骨部分劈開+分塊切除”三聯(lián)合術式。該方案將利用達芬奇機器人540度靈活機械臂優(yōu)勢處理深部血管，并通過部分胸骨劈開建立操作通道，同時分塊切除降低大出血風險。

機器人手術臺前的“毫米級博弈”

手術當天，達芬奇機器人機械臂探入患者胸腔，在狹小的操作空間內(nèi)，主刀醫(yī)生譚群友在3D高清視野輔助下，將腫瘤滋養(yǎng)血管逐一凝閉。當處理至主動脈弓分支時，血氧監(jiān)測突然波動，機械臂立即暫停，團隊迅速調(diào)整角度，以0.3毫米的精準度完成血管剝離。

歷時5小時，分布在林杰前上縱隔頸胸交界處的巨大腫瘤被分塊取出。術后CT顯示，患者重要血管毫發(fā)無損，胸骨僅部分切開，最大程度保留了患者胸廓完整性。

據(jù)介紹，“手術機器人輔助+胸骨部分劈開+分塊切除”三聯(lián)合術式使用機器人手術系統(tǒng)，突破人類手腕極限，在如核桃般大小的操作空間完成血管處理。同時改良部分胸骨劈開方式，減少胸骨創(chuàng)傷。這使得患者術后疼痛感更少，恢復更快。另外，由于在分塊切除腫瘤前預先處理了異常血供，因此，此次手術術中出血量控制在了100ml以內(nèi)。

術后，主刀醫(yī)生譚群友介紹：“在過去，這一位置的巨大腫瘤往往需要開胸或全胸骨劈開，切口30cm左右。而現(xiàn)在我們僅用3個1cm小孔就順利完成了手術。”

出院后，林杰為治療團隊送來感謝錦旗。重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院供圖

專家提醒：青少年胸痛莫忽視

“不少縱隔腫瘤患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)病情的。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶或呼吸困難等癥狀，應及時就醫(yī)并進行CT檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤?！弊T群友指出，前上縱隔腫瘤早期多無癥狀，但生長至5cm以上會壓迫氣管、血管等重要器官，出現(xiàn)不同程度的癥狀。他建議，公眾每年體檢時可增加低劑量胸部CT檢查，特別是生長迅速的青少年群體更應提高警惕。

術后第7天，林杰已能在病房溫書備考。當被問及理想院校時，他笑著說：“我想報考醫(yī)學院?！边@場生命“禁區(qū)”的破局之戰(zhàn)不僅將少年從“死神”手中奪回，更在他握筆備考的手掌中，悄然播下了一顆握手術刀治病救人的夢想種子。（胡虹、施懿、陶紹霖）

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