氣道作為氣體交換的核心通路，一旦被堵即可拉響窒息警報(bào)。近日，重慶西區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科用一根小“T”管，解決通氣麻煩，在氣道重建領(lǐng)域取得了新的突破。

據(jù)了解，4個(gè)月前，59歲的張先生（化名）突發(fā)腦出血，雖經(jīng)搶救保住了性命，卻因氣管切開長(zhǎng)期帶管導(dǎo)致聲門下氣道完全瘢痕性閉塞——原本拇指粗的氣道被增生的肉芽組織徹底堵死，連一滴水都漏不下去。更兇險(xiǎn)的是，反復(fù)的耐藥菌肺部感染、食管氣管瘺、下肢血栓等問題接踵而至。

面對(duì)難題，重慶西區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)迎難而上，先為患者開通氣道，再行安全T管置入術(shù)，用三步精準(zhǔn)操作上演“教科書級(jí)”救治：

電刀“穿針引線”

在肉芽組織增生、瘢痕增長(zhǎng)、管腔完全閉塞的喉鏡通道內(nèi)，用針型電刀逐層切開致密瘢痕，稍偏1毫米就可能損傷大血管。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，成功打通僅容導(dǎo)絲通過的“生命隧道”。

球囊“撐起希望”

從6毫米到15毫米分級(jí)擴(kuò)張，如同在豆腐上撐開鋼筋，既要避免撕裂出血，又要確保擴(kuò)張充分，最終將閉塞氣道擴(kuò)張至正常管徑的80%。

T管“精準(zhǔn)護(hù)航”

利用特殊T型支架，在硬鏡、軟鏡雙鏡配合下精準(zhǔn)置入，上端距聲帶僅10毫米——這個(gè)距離，差之毫厘就會(huì)導(dǎo)致聲帶損傷永久失聲。

經(jīng)過一系列復(fù)雜的操作，安全T管成功置入，手術(shù)順利完成。目前，張先生恢復(fù)良好，不僅可以順暢地呼吸，還可以發(fā)聲。

什么是安全T管？

安全T管是一種“T”字形的硅膠材質(zhì)支架，彈性和韌性好，不損傷氣道內(nèi)壁，可防止肉芽組織增生表面光滑，不易形成痰痂，能起到支撐氣道的作用。

用于各種良惡性氣管狹窄，也可用于中風(fēng)后氣管切開康復(fù)過程中拔管困難的患者，尤其適用于聲門下狹窄的患者。

最重要的是，它的外露部可以靈活地關(guān)閉，封上后，“失聲”的患者就能說(shuō)話了。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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