近日，重慶西區(qū)醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)成功為一名72歲老人實(shí)施“全麻胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)”，完整切除其前縱隔內(nèi)約10.1cm×8.3cm×6.2cm的巨大腫瘤，以微創(chuàng)技術(shù)化解了威脅患者生命的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的免費(fèi)體檢中，李大爺?shù)男夭緾T報(bào)告顯示“肺部陰影”，盡管無(wú)明顯不適癥狀，但醫(yī)生強(qiáng)烈建議其至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診。隨后，縣人民醫(yī)院復(fù)查結(jié)果提示前縱隔巨大腫瘤，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，建議轉(zhuǎn)至專(zhuān)業(yè)醫(yī)院治療。兩天后，李大爺?shù)诌_(dá)重慶西區(qū)醫(yī)院，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤體積已堪比成人拳頭，緊密壓迫心包、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等重要臟器，若任其生長(zhǎng)，將引發(fā)胸痛、呼吸困難、進(jìn)食梗阻等嚴(yán)重癥狀，甚至喪失手術(shù)根治機(jī)會(huì)。

“腫瘤每長(zhǎng)大一毫米，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就成倍增加?！痹撛盒赝饪浦魅我︾婊貞浀?，從術(shù)前影像看，頭臂靜脈被腫瘤包繞，腫瘤巨大，術(shù)中顯露困難，有引起損傷出血風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需要劈開(kāi)胸骨，但會(huì)增加老年塵肺患者創(chuàng)傷；若選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，又會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

在術(shù)前多學(xué)科會(huì)診中，由胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科手術(shù)室、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)共同討論，最終由姚珂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李大爺實(shí)施“全麻胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)”。

姚珂攜其團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

手術(shù)中，姚珂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)成功化解腫瘤體積巨大、質(zhì)地堅(jiān)硬，且與周?chē)M織粘連緊密，稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血等諸多難題，按術(shù)前規(guī)劃精細(xì)操作，避開(kāi)血管“雷區(qū)”，巧妙分離腫瘤與周?chē)M織，最終將腫物完整切除，順利完成手術(shù)。術(shù)后病理診斷為AB型胸腺瘤，患者目前已康復(fù)出院，恢復(fù)良好。

姚珂介紹，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)是一種適用于縱隔良惡性腫瘤的胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)在胸壁或劍突下3-4cm微創(chuàng)切口，切除縱隔腫瘤。相比較傳統(tǒng)正中胸骨劈開(kāi)或側(cè)胸壁開(kāi)胸手術(shù)，它有微創(chuàng)、精細(xì)，快速康復(fù)，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量高的特點(diǎn)。

姚珂提醒，符合肺癌高危人群標(biāo)準(zhǔn)的45歲以上居民（尤其符合以下任一項(xiàng)：1.吸煙指數(shù)≥400年支；2.長(zhǎng)期職業(yè)致癌物暴露史；3.惡性腫瘤家族史；4.慢性肺部疾病史），建議每年接受一次低劑量螺旋CT篩查。若發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)或縱隔占位性病變，應(yīng)及時(shí)至胸外科專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。記住早發(fā)現(xiàn)、早治療?。ㄖ貞c西區(qū)醫(yī)院）

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