人民網(wǎng)重慶4月17日電 近期，各大醫(yī)院眼科門(mén)診都迎來(lái)了咨詢(xún)近視矯正手術(shù)的高峰期。近視患者在面對(duì)全飛秒、半飛秒、晶體植入等多種術(shù)式選擇時(shí)難免困惑，這些術(shù)式究竟有什么區(qū)別？哪種最適合自己？人民網(wǎng)重慶頻道、成渝發(fā)布醫(yī)學(xué)科普類(lèi)欄目《聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)》聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院”），邀請(qǐng)醫(yī)院眼科主任李嘉文，和大家聊一聊如何選擇適合自己的近視矯正手術(shù)。

近視矯正手術(shù)有哪些？

常用的近視矯正手術(shù)主要分為兩類(lèi)，即激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。激光角膜屈光手術(shù)主要是指全飛秒手術(shù)（SMILE）、半飛秒手術(shù)（FS-LASIK）等術(shù)式，眼內(nèi)屈光手術(shù)主要是指有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）等術(shù)式。

如何選擇適合自己的近視矯正手術(shù)呢？

在選擇近視矯正手術(shù)時(shí)，可以從自身眼部情況、術(shù)式優(yōu)劣勢(shì)等方面進(jìn)行判斷。

①全飛秒手術(shù)是使用飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀的組織（微透鏡），并通過(guò)一個(gè)2-4mm的小切口將透鏡取出，從而改變角膜的屈光力。

可矯正范圍：50~1000度近視、500度以下的散光。

特點(diǎn)：該術(shù)式無(wú)需制作角膜瓣，降低了術(shù)后干眼癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后角膜穩(wěn)定性好，角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更強(qiáng)。但對(duì)患者的角膜厚度等眼部條件有一定要求，且高度近視或高度散光的矯正有限。另外，該術(shù)式手術(shù)難度較大，對(duì)醫(yī)生要求較高。

②半飛秒手術(shù)是通過(guò)飛秒激光制作角膜瓣，并將角膜瓣掀開(kāi)，再使用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜基質(zhì)進(jìn)行切削，最后將角膜瓣復(fù)位。

可矯正范圍：1200度以?xún)?nèi)的近視、600度以?xún)?nèi)的散光和遠(yuǎn)視。

特點(diǎn)：相較于全飛秒而言，半飛秒矯正范圍更廣，高度數(shù)的近視、散光和遠(yuǎn)視均可矯正。另外，飛秒激光和準(zhǔn)分子激光的結(jié)合可個(gè)性化切削角膜，能夠滿(mǎn)足角膜條件復(fù)雜患者的需求。但半飛秒手術(shù)切口在20mm左右，可能存在角膜瓣移位、皺褶等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后干眼發(fā)生率相對(duì)較高。

③有晶體眼人工晶體植入術(shù)是將一枚人工晶體植入眼內(nèi)，位于虹膜和自然晶狀體之間，是一種不需要切削角膜的視力矯正方式。

可矯正范圍：1800度以?xún)?nèi)的近視和600度以?xún)?nèi)散光。

特點(diǎn)：有晶體眼人工晶體植入術(shù)能夠矯正的度數(shù)范圍更廣，適合高度近視或角膜薄的患者。另外，該術(shù)式不會(huì)切削角膜并改變角膜形態(tài)，能夠避免角膜相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)該術(shù)式具有可逆性，必要時(shí)可取出或更換晶體。但晶體需要定制，等待時(shí)間較長(zhǎng)，并且手術(shù)難度較大，費(fèi)用相對(duì)較高。

李嘉文提醒，選擇近視矯正手術(shù)方式需要綜合考慮個(gè)人的眼部條件、職業(yè)需求等因素。建議在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，以確定最適合的手術(shù)方案。

近視矯正手術(shù)術(shù)前檢查需要達(dá)到哪些“硬指標(biāo)”？

為保證近視矯正手術(shù)的安全性與有效性，選擇術(shù)式還需要滿(mǎn)足一系列嚴(yán)格的術(shù)前檢查指標(biāo)。

①角膜厚度是激光手術(shù)（如全飛秒、半飛秒）的關(guān)鍵指標(biāo)，一般要求術(shù)前角膜厚度不低于480μm。

②近視度數(shù)的穩(wěn)定性和范圍直接影響手術(shù)效果，需近一年內(nèi)屈光度數(shù)變化小于等于50度。

③最佳手術(shù)年齡在18-45周歲。

④排除如無(wú)圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、青光眼、視網(wǎng)膜病變等潛在的眼部疾病。

值得注意的是，為確保術(shù)前檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，術(shù)前檢查前需停戴軟性隱形眼鏡1周以上，硬性角膜接觸鏡3周以上，角膜塑形鏡3個(gè)月以上。

近視矯正手術(shù)術(shù)后會(huì)有不良反應(yīng)嗎？

術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)干眼癥、眩光、畏光等情況，但大多數(shù)情況會(huì)在6個(gè)月后好轉(zhuǎn)。術(shù)前進(jìn)行全面的眼部檢查、選擇合適的手術(shù)方式以及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能有效降低術(shù)后產(chǎn)生不適的可能性。同時(shí)，術(shù)后還需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部碰撞，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

手術(shù)的視力矯正效果能維持多久？

近視矯正手術(shù)后的最初3個(gè)月內(nèi)，視力可能會(huì)存在一定的波動(dòng)，而在1年內(nèi)視力趨于穩(wěn)定，通常可以長(zhǎng)期維持矯正效果。但手術(shù)并不能“一勞永逸”，不良用眼習(xí)慣仍然會(huì)導(dǎo)致術(shù)后近視度數(shù)再次增加。

最后李嘉文提醒，雖然現(xiàn)在已有多種近視矯正手術(shù)能夠幫助人們恢復(fù)清晰視力，但愛(ài)護(hù)視力、預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展同樣至關(guān)重要。日常生活需保持正確的用眼姿勢(shì)、控制用眼時(shí)間、保持良好的照明環(huán)境并定期進(jìn)行眼部檢查，保護(hù)眼睛健康。

李嘉文。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院供圖

本期內(nèi)容指導(dǎo)

李嘉文，重慶醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)系副主任、眼科教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院眼科學(xué)科帶頭人、主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)第十二屆委員會(huì)視光學(xué)組委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)視覺(jué)康復(fù)專(zhuān)委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員。

從事眼科臨床工作28年，主要專(zhuān)長(zhǎng)為屈光不正（近視、散光）矯正手術(shù)、疑難青光眼白內(nèi)障手術(shù)，擅長(zhǎng)疑難晶狀體疾病及復(fù)雜眼病診療，現(xiàn)已完成超萬(wàn)例精準(zhǔn)化屈光手術(shù)。（胡虹、施懿）

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