查出膽結(jié)石很多人第一反應(yīng)就是“醫(yī)生，我吃點(diǎn)藥能不能把石頭化了？”“能不能打碎了排出來(lái)？”，網(wǎng)上也有不少藥物推薦、排石分享的方法。那么，膽結(jié)石真的可以通過(guò)吃藥溶石或者超聲波體外碎石嗎？今天就跟著重慶松山醫(yī)院膽結(jié)石中心一起來(lái)了解一下吧。

為什么藥物很難溶膽結(jié)石？

先說(shuō)藥物溶石，目前最常用的藥物就是熊去氧膽酸，但是這藥特別“挑”，只認(rèn)膽固醇結(jié)石、結(jié)石得小于5毫米、沒(méi)有鈣化、膽囊功能得正常、膽囊管還得通暢。就算滿足了所有條件，這藥也得連續(xù)吃6個(gè)月以上，才有可能看到效果。即使成功“溶石”，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率也高達(dá)30%—50%。

再說(shuō)一些消炎利膽的中成藥，可能在一定程度上幫助緩解膽囊炎癥，但對(duì)膽結(jié)石本身沒(méi)有直接的治療作用。

為什么不能用超聲波體外碎石？

想利用超聲波體外碎石后，再排出膽結(jié)石，更是一件風(fēng)險(xiǎn)極高的事情。

膽囊的解剖結(jié)構(gòu)就注定不利于膽結(jié)石排出，膽囊呈梨型，開(kāi)口是向上的，且膽囊管迂曲狹長(zhǎng)，管徑最窄處僅2毫米。即使較小的膽結(jié)石在排出過(guò)程中，也可能卡在膽囊管或膽總管。從而引發(fā)膽道梗阻、膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。更別說(shuō)膽囊無(wú)分泌膽汁功能，只對(duì)膽汁進(jìn)行儲(chǔ)存、吸收、濃縮、釋放，不能形成高壓沖洗作用。以及膽囊壁薄弱，無(wú)強(qiáng)有力的肌層進(jìn)行收縮排石。

發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石怎么治療好？

一旦查出膽結(jié)石，在嘗試任何治療方法之前，務(wù)必咨詢肝膽外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

生活方式調(diào)整

對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，飲食調(diào)整是重要的治療原則。建議低脂、低熱量膳食，提倡定時(shí)、定量的規(guī)律飲食方式。

定期隨訪

對(duì)于無(wú)癥狀的年輕的膽囊結(jié)石患者，可以暫時(shí)考慮定期觀察隨訪。包括體格檢查、腹部超聲檢查等，建議每年進(jìn)行1次，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

微創(chuàng)手術(shù)

手術(shù)治療是目前公認(rèn)的有效的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)在膽結(jié)石都是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。（重慶松山醫(yī)院）

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