近日，重慶西區(qū)醫(yī)院肝膽外科通過超聲內(nèi)鏡（EUS）技術(shù)，以“超級(jí)微創(chuàng)”理念為核心，成功為一名梗阻性黃疸患者實(shí)施“精準(zhǔn)引流”，讓“不開刀解決難題”成為現(xiàn)實(shí)。

據(jù)了解，48歲的陳哥（化名）2023年確診肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，長期接受化療免疫治療；2024年初，他逐漸出現(xiàn)皮膚漸黃、鞏膜黃染，整個(gè)人像被染上了“黃色濾鏡”。惡心、嘔吐、全身瘙癢……這些癥狀也讓他難受得難以入睡，生活幾乎陷入停滯。遂來我院肝膽外科求診，檢查發(fā)現(xiàn)：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌侵犯形成梗阻性黃疸。

治療梗阻性黃疸就一個(gè)字“通”！把梗阻打通，讓淤積的膽汁盡快排入腸道或體外，問題就迎刃而解了。陳哥在先后經(jīng)歷了內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影（ERCP）術(shù)，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)，黃疸一度緩解。

今年2月，黃疸再次卷土重來，甚至PTCD管周圍開始溢出膽汁液。對(duì)陳哥而言，再行手術(shù)已是難以承受之重；對(duì)醫(yī)生而言，傳統(tǒng)方案無效、PTCD雖能應(yīng)急，但需長期帶管生活，造成不便的同時(shí)還隨時(shí)提醒患者“你是個(gè)病人”。

張宇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

如何兼顧手術(shù)療效與生活質(zhì)量？在消化疾病中心主任梁平指導(dǎo)下，整合消化內(nèi)科及肝膽外科團(tuán)隊(duì)，反復(fù)討論后決定消化內(nèi)科、肝膽外科合作，采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽管引流術(shù)，這也是該院首次開展此項(xiàng)技術(shù)，超聲內(nèi)鏡是通過胃或十二指腸直接到達(dá)病灶，可以避免二次開刀的痛苦，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，減少患者身體和心理創(chuàng)傷。

手術(shù)當(dāng)日，消化內(nèi)科主任樊麗琳、肝膽外科副主任張宇及團(tuán)隊(duì)在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，精準(zhǔn)避開重要血管，經(jīng)胃壁穿刺，將支架植入至肝門部膽管，讓堵住的膽汁能順利流到腸道，疏通梗阻，盡管手術(shù)過程充滿挑戰(zhàn)，但最終順利完成。術(shù)后，陳哥的膽紅素水平迅速下降，皮膚黃染及食欲明顯好轉(zhuǎn)。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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