人民網(wǎng)重慶3月24日電 2025年3月24日是第30個“世界防治結(jié)核病日”（以下簡稱“結(jié)防日”），今年結(jié)防日的宣傳主題是“全面行動 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”。為實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核目標(biāo)，預(yù)防性治療成為關(guān)鍵舉措。什么是結(jié)核病的預(yù)防性治療？哪些人群需要進(jìn)行預(yù)防性治療？人民網(wǎng)重慶頻道、成渝發(fā)布醫(yī)學(xué)科普類欄目《聽醫(yī)生的話》聯(lián)合重慶市結(jié)核病防治所（以下簡稱“重慶市結(jié)防所”），邀請結(jié)防所綜合防治科副主任醫(yī)師蘇倩，和大家來聊一聊結(jié)核病的預(yù)防性治療。

什么是結(jié)核病預(yù)防性治療？

結(jié)核病預(yù)防性治療主要針對結(jié)核潛伏感染者展開。結(jié)核潛伏感染者不等于結(jié)核病患者，其體內(nèi)雖感染了結(jié)核桿菌，但沒有發(fā)生臨床癥狀，沒有細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動結(jié)核的證據(jù)。

約5%的感染者會在短時間內(nèi)發(fā)展為活動性結(jié)核病患者，另外95%感染者的結(jié)核桿菌會進(jìn)入長期的“潛伏”狀態(tài)。

然而結(jié)核潛伏感染者就像一個水庫，源源不斷地輸送新的活動性結(jié)核病患者，控制這些感染者不發(fā)病已經(jīng)成為結(jié)核病控制的重點(diǎn)。因此，對感染者進(jìn)行預(yù)防性治療能減少發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會，是結(jié)核病預(yù)防的重要措施之一。

哪些人群是結(jié)核病重點(diǎn)防治對象？

除了結(jié)核病潛伏患者以外，國家防控指南明確四類結(jié)核病重點(diǎn)防治對象：

①5歲以下肺結(jié)核患者的密切接觸者

②人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者、艾滋?。ˋIDS）患者

③與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等新近感染者

④需長期使用免疫抑制劑或器官移植者。特別是與痰菌陽性患者同住的家屬，更應(yīng)提高警惕。

如何進(jìn)行結(jié)核潛伏感染診斷？

目前全球缺乏結(jié)核潛伏感染診斷金標(biāo)準(zhǔn)，主要是通過三種免疫學(xué)檢測的方法來診斷：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、結(jié)核抗原皮膚試驗(yàn)、γ干擾素釋放試驗(yàn)。只要其中一種檢測陽性，排除活動性結(jié)核病患者后，即可診斷結(jié)核潛伏感染。

結(jié)核病預(yù)防性治療需要做什么？

現(xiàn)有預(yù)防性治療方案分兩類，一是化學(xué)預(yù)防需根據(jù)個體情況選擇3-6個月服藥方案；二是免疫預(yù)防則需注射母牛分枝桿菌制劑（微卡），每兩周1針，全程6次。需要注意的是，所有治療必須經(jīng)專科醫(yī)生評估后實(shí)施。

最后，蘇倩提醒各位，如若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、低熱盜汗、密切接觸結(jié)核患者，或計劃使用免疫抑制劑等情況，請立即前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)篩查。

蘇倩。重慶市結(jié)防所供圖

本期內(nèi)容指導(dǎo)

蘇倩，副主任醫(yī)師，任中國防癆協(xié)會藥學(xué)分會常務(wù)委員、中國防癆協(xié)會肺外結(jié)核分會常務(wù)委員、重慶市防癆協(xié)會臨床專委會副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會常務(wù)委員。獲評2023年“重慶好醫(yī)生”季度人物。（胡虹、施懿）

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