主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。

每年3月的第2周是世界青光眼周，今年的主題是“AI協(xié)同護(hù)航，共抗青光眼盲”，為完善慢性眼病患者管理模式，積極倡導(dǎo)青光眼早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

今天，我們邀請(qǐng)到重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院青光眼科副主任周曉虹和我們一起聊一聊青光眼的相關(guān)話題。

主持人：周主任，你好！

周曉虹：主持人好，大家好！

主持人：周主任，青光眼是怎么發(fā)生的呢？

周曉虹：青光眼主要是由于眼壓相對(duì)或絕對(duì)升高并超過視神經(jīng)所能承受的壓力，從而引起的視神經(jīng)逐漸損害和視野逐漸缺損的不可逆性致盲眼病。青光眼的發(fā)生發(fā)展，與眼壓的高低脫不開關(guān)系。

眼壓就是眼球內(nèi)容物（房水、晶狀體、玻璃體）作用于眼球壁的壓力，其中對(duì)眼壓影響最大的是房水，正常眼壓的范圍是10—21mmHg。一般情況下，房水產(chǎn)生量和排出量是動(dòng)態(tài)平衡的。如果房水排出的通道受到阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加，都可以導(dǎo)致房水在眼內(nèi)蓄積增多，使眼壓升高。升高的眼壓就會(huì)壓迫視神經(jīng)，這樣青光眼就發(fā)生發(fā)展了。

主持人：發(fā)生哪些癥狀時(shí)，需要警惕可能是青光眼并就醫(yī)？

周曉虹：急性的青光眼可能出現(xiàn)眼球脹痛、看東西模糊不清又怕光、出現(xiàn)虹視、眼球變硬充血，甚至伴隨同側(cè)的頭疼，惡心嘔吐、視野變窄等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。急性青光眼是屬于眼科的急癥，是需要緊急處理的，過高的眼壓持續(xù)24—48小時(shí)會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成嚴(yán)重的不可逆的損壞。但是還有很大一部分病人早中期沒有任何特殊癥狀，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)視力下降，視野有遮擋時(shí)，就已經(jīng)到了青光眼的晚期，這些通常屬于慢性青光眼，發(fā)展過程非常隱匿，很難通過自身的癥狀去發(fā)現(xiàn)，因此還要依賴醫(yī)生的檢查，查看視力眼壓，眼底視神經(jīng)的情況。但其實(shí)青光眼只要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是可以避免失明的。

主持人：哪些人群需要警惕青光眼的發(fā)生？

周曉虹：青光眼在全年齡階段都可以發(fā)生，有先天性青光眼、青少年型青光眼、成年人和老年人都有，各種類型的青光眼。青光眼發(fā)病率會(huì)隨年齡上升，40歲以前發(fā)病率是1%，40歲以后發(fā)病率就升高到了2.3%，到了60歲以上發(fā)病率會(huì)達(dá)到5%，所以年齡越大，發(fā)生青光眼的概率也越高。

有青光眼家族史的人群，遺傳因素可能影響眼壓調(diào)控或視神經(jīng)易感性，患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高。高度近視人群可能因眼軸拉長影響視神經(jīng)血供，增加開角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)視眼則由于前房較淺，可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。另外眼睛受過外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素者、情緒波動(dòng)大的人，都是青光眼的“高危人群”。高危人群應(yīng)盡早做青光眼的檢查，定期追蹤，以便早期發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

現(xiàn)在人工智能技術(shù)通過深度學(xué)習(xí)分析眼底照相、視神經(jīng)的光學(xué)相干斷層掃描，自動(dòng)識(shí)別視杯與視盤的比例，大大提高了青光眼早期診斷率，可以使青光眼的檢出率提高，我們可以更精準(zhǔn)的識(shí)別青光眼的早期癥狀。

主持人：急性青光眼發(fā)作了，應(yīng)該怎么辦？

周曉虹：當(dāng)急性青光眼發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)在24—48小時(shí)內(nèi)完全失明。根據(jù)《愛爾眼科青光眼急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道專家共識(shí)》，青光眼急重癥患者，是指急性閉角型青光眼、真性小眼球、ICE綜合征、惡性青光眼、新生血管型青光眼、先天性青光眼等。

青光眼急性發(fā)作時(shí)，患者眼睛劇痛，24小時(shí)內(nèi)降眼壓，緩解疼痛很關(guān)鍵。急癥患者到院24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)立即開展專業(yè)診療，全力降低眼壓，在最短的時(shí)間里，最大程度地救治這類患者的視力。若患者同時(shí)伴有其他眼病、病情復(fù)雜，應(yīng)由多個(gè)學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，共同制定治療方案。青光眼急重癥雖可怕，但只要我們了解它的癥狀、誘因，提高警惕，及時(shí)治療，就能最大程度地守護(hù)患者光明。

主持人：做了青光眼治療尤其是手術(shù)后，有哪些需要注意的？

周曉虹：手術(shù)以后要不要補(bǔ)是大家關(guān)心的問題？但其實(shí)，青光眼手術(shù)傷口很小，出血也很少，不像其他部位的外科手術(shù)，切口大，出血多。青光眼手術(shù)的目的是為了在眼球表面建立一個(gè)讓房水流出的引流通道，將眼內(nèi)的房水順利地引流到眼球壁表面的結(jié)膜下，傷口有好幾層，里面的一層用于引流房水，愈合越慢越好，外面的一層結(jié)膜又需要完全愈合，避免房水漏出。食用高蛋白、高脂肪食物在一定程度上會(huì)加速促進(jìn)傷口的愈合，但內(nèi)層切口一旦愈合，房水流出通道就會(huì)被組織形成的瘢痕阻塞，眼壓勢(shì)必會(huì)再度升高，意味著術(shù)后可能還需要加用降眼壓藥物或以后需再次行抗青光眼手術(shù)。所以青光眼手術(shù)切忌“大補(bǔ)”，術(shù)后只需注意清淡飲食即可，避免高脂肪、高糖食物，勿吃辣椒等刺激性食物和油炸食物，適當(dāng)增加粗纖維食物和果蔬的攝入。完成手術(shù)后，也并非一勞永逸，患者術(shù)后仍然需終身隨診。

生活中要避免黑暗環(huán)境用眼，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，一次飲水不要超過300ml，避免長時(shí)間低頭或頭位過低，日常要控制自己的情緒，盡量保持心境平和，并在醫(yī)生的建議下，定期進(jìn)行眼部檢查。

主持人：青光眼作為慢病，應(yīng)該怎么正確管理？

周曉虹：對(duì)于絕大多數(shù)正常人群來說，眼壓的正常范圍是10—21mmHg。眼壓升高或24小時(shí)眼壓波動(dòng)增大是引起青光眼的危險(xiǎn)因素之一，治療青光眼的重要措施就是降低眼壓。值得注意的是，人的眼壓并不是一個(gè)恒定不變的數(shù)值，不能單憑一次眼壓檢測(cè)來判斷病情，因此，我們要重視青光眼的隨診和每一次檢測(cè)的眼壓值，有的還需要監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓來判斷眼壓的峰值在哪個(gè)時(shí)間段，以便更準(zhǔn)確的診斷和用藥。定期的檢查眼底視神經(jīng)和視野，需要做OCT掃描和自動(dòng)視野計(jì)檢查，來監(jiān)控視神經(jīng)的損傷有沒有進(jìn)展惡化。

主持人：好的，非常感謝周主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

周曉虹：再見！

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