喉癌治療中，以手術(shù)為主的綜合治療是首選方案。59 歲的老張（化名）確診喉癌Ⅱ期，他不想接受放化療，并且由于腫瘤浸潤深、肺功能狀況不佳，治療面臨諸多難題。但幸運(yùn)的是，在四處尋醫(yī)的過程中，因?yàn)橐环菪湃?，老張迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。最終，他成功接受手術(shù)，既保住了喉部，也保障了生命安全。

李紅（左）叮囑老張出院后的注意事項(xiàng)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

確診喉癌另尋希望

持續(xù)聲音嘶啞近兩年、偶爾咳痰，以為是感冒，卻被確診為喉癌Ⅱ期，肺功能極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，建議放化療。然而，老張和家人知道手術(shù)才是早期喉癌更理想的治療選擇，他們不甘心只依靠放化療，便開始四處打聽其他治療途徑。

2024 年11月，經(jīng)病友推薦，老張一家來到重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科求診。老張兒媳小麗（化名）表示：“我們聽說有位老人十多年前在新橋醫(yī)院做了喉癌手術(shù)，恢復(fù)得很好，打聽到給那位老人做手術(shù)的專家現(xiàn)在在西區(qū)醫(yī)院，就想著來這里找專家再看看?！?/p>

重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任李紅介紹，老張的肺功能檢查提示有極重度混合型通氣功能障礙，小氣道功能重度障礙，肺容量異常，彌散功能降低，肺功能舒張?jiān)囼?yàn)陽性。肺功能極差，麻醉和手術(shù)中容易出現(xiàn)呼吸困難，尤其是術(shù)后可能因氣道阻塞或分泌物增多導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至可能危及生命。

MDT模式下挑戰(zhàn)高風(fēng)險(xiǎn)

為了充分評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)療管理部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科專家集結(jié)，多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）有序開展，各個專業(yè)圍繞如何將腫瘤安全、微創(chuàng)地切除，又能將術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥降至最低，以及手術(shù)中的難點(diǎn)等問題進(jìn)行討論，最終確定診療方案。

手術(shù)歷時3小時完成，由李紅親自主刀、麻醉科主任鐘河江親自保駕護(hù)航，成功為老張實(shí)施了“擴(kuò)大垂直半喉切除術(shù)+喉功能重建術(shù)”，術(shù)中出血約50ml。患者愈后良好，保留了喉功能，術(shù)后10天順利出院。

“我才59歲，知道早期喉癌手術(shù)的生存率很高，也知道我的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，李紅教授團(tuán)隊(duì)愿意挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)，陪我博一次，我除了感激，就是無條件的信任?！?/p>

疾病是醫(yī)患共同的敵人

“從新橋醫(yī)院到西區(qū)醫(yī)院，10多年前的病人還記得我，傳遞著這份跨越時空的信任，給了我們挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的力量?！崩罴t感慨萬千，老張的手術(shù)成功，不僅僅是一次挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)的勝利，更是對患者信任的回報(bào)，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在應(yīng)對復(fù)雜病例診治中的重要作用。

李紅（左二）每天帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入病房開展例行查房。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

李紅介紹，科室始終秉持“患者需求至上”的服務(wù)理念，致力于為每一位患者提供個性化、精準(zhǔn)化的診療方案。無論是高難度的手術(shù)，還是復(fù)雜的病情，我們都愿意與患者并肩作戰(zhàn)，共同面對挑戰(zhàn)，不辜負(fù)每一份信任。

這些因素會增加喉癌風(fēng)險(xiǎn)

喉癌是頭頸部第二大惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者發(fā)聲功能、吞咽功能、呼吸功能，喉癌的病因尚不十分明確，但以下因素將增加喉癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)——

1、吸煙酗酒：據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者患喉癌風(fēng)險(xiǎn)是常人3-9倍，若同時酗酒，煙草中的苯并芘與酒精協(xié)同作用，更容易患喉癌。

2、HPV病毒：研究發(fā)現(xiàn)28.5%喉癌與HPV感染相關(guān)。

3、胃酸反流：長期胃酸刺激及損傷喉部黏膜，疊加煙酒損傷，增加癌變概率。

4、癌前病變：聲帶白斑、喉乳頭狀瘤等若不及時治療，可能發(fā)展為喉癌。

李紅提醒，以下幾種癥狀很可能是早期喉癌的表現(xiàn)，一定要及時就醫(yī)。

1、聲音嘶啞：聲音嘶啞是喉癌早期常見癥狀。若出現(xiàn)不明原因聲嘶啞，持續(xù)三周以上，需特別注意。

2、咽喉部異常：吞咽困難，喉部疼痛，有異物感和緊迫感，可能是聲門上型喉癌的早期癥狀。

3、咳嗽：聲門下型喉癌可引起刺激性咳嗽，甚至?xí)霈F(xiàn)咳嗽后痰中帶血。

4、頸部腫塊：在上頸部出現(xiàn)的質(zhì)硬包塊需要引起重視。

“喉癌早診早治非常重要。早期喉癌可通過完整切除，既治療腫瘤，也保留正常喉功能?！崩罴t表示。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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