14日，從重慶市萬州區(qū)獲悉，今年初，重慶首個“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理中心在重慶大學附屬三峽醫(yī)院啟用。目前，在產(chǎn)科、婦科、健康管理中心以及中醫(yī)診療中心等科室開展試點，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理平臺，拓展診前、診中、診后全病程服務的空間和內(nèi)容，為患者提供更加連續(xù)、便捷、舒適的醫(yī)療服務體驗。

據(jù)介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理中心是醫(yī)院聯(lián)合第三方全病程管理平臺微脈建立的一整套流程化、智能化、人性化的全病程管理服務體系，圍繞患者需求組建MDT管理團隊，整合性開展線上咨詢、復診管理、健康宣教、手術(shù)預約等線上服務，將傳統(tǒng)診療服務延伸至診前、診中、診后全流程，構(gòu)建起覆蓋預防、診療、康復的連續(xù)性、全周期服務模式。

“相較于傳統(tǒng)就醫(yī)模式，‘互聯(lián)網(wǎng)+’全病程管理不僅關(guān)注患者院內(nèi)就診過程，還通過線上線下結(jié)合，‘多師共管’團隊協(xié)同全程管理的模式，將院前準備、院內(nèi)診療、院外隨訪、康復管理等服務緊密串聯(lián)，實現(xiàn)患者‘防、篩、診、治、康’一體化管理。”醫(yī)院運營管理部主任石朝凱表示，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求背景下，公立醫(yī)院運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等新興技術(shù)，創(chuàng)新以患者為中心的新型醫(yī)療管理運營服務模式，主動響應人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求，已經(jīng)成為一種趨勢。

為踐行落實醫(yī)院2025年度核心主題“落實服務連續(xù)性、便捷性、舒適性，提升就醫(yī)信任感、安全感、價值感”，醫(yī)院創(chuàng)新探索試點開展了該項目，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，拓展診前、診中、診后全病程服務的空間和內(nèi)容，豐富生命全周期健康服務供給和內(nèi)容，改善就醫(yī)感受提升患者體驗。

簡單來說，全病程管理在于一個“全”字，也就是在院前、院中、院后，都有專業(yè)醫(yī)護團隊、健康管家和個案管理師共同守護。

“全”字如何體現(xiàn)？目前，醫(yī)院在產(chǎn)科、婦科、健康管理中心、中醫(yī)診療中心等科室率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理服務試點。

前不久，產(chǎn)婦陳女士在發(fā)作后，就體驗到了醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理中心提供的全方位、個性化服務，順利迎來了新生命的誕生。

“突然發(fā)作，我像個無頭蒼蠅一下就懵了。好在跟醫(yī)院聯(lián)系后，到院后就有健康管家陪我跑前跑后辦手續(xù)、繳費、預約每一個診療環(huán)節(jié)，特別方便。”陳女士的丈夫打開手機上的專屬服務群介紹，出院后，還有醫(yī)護團隊和健康管家在線告知產(chǎn)后注意事項、新生兒護理要點以及復查時間，還有電話隨訪了解產(chǎn)婦恢復情況、指導康復鍛煉，全流程的服務真的特別貼心。

目前，醫(yī)院在產(chǎn)科推出了孕產(chǎn)一體化、分娩關(guān)愛等一系列特色服務。醫(yī)院根據(jù)孕產(chǎn)婦的基本情況，組建由產(chǎn)科醫(yī)生、護士、健康管家和個案管理師組成的MDT團隊。自孕產(chǎn)婦孕期建卡日起，從孕期檢查、住院分娩、產(chǎn)后恢復及產(chǎn)后42天的復診過程，自主選擇綁定的醫(yī)護團隊會全程提供連續(xù)性服務，實現(xiàn)一對一檔案化管理，讓孕產(chǎn)婦享受到“院內(nèi)就診有規(guī)劃，院外管理有指導，線上咨詢有人管，線下就診有體驗”的全方位服務。

不僅如此，醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理中心還推出了中醫(yī)全程管理、婦科全病程管理、婦科術(shù)后關(guān)愛、婦科慢病管理等特色服務。

市民張女士是一名乳腺癌患者，術(shù)后病情穩(wěn)定，一直服用中藥調(diào)理。以前每次到醫(yī)院開藥，是她最焦慮的事情。

“中醫(yī)診療中心、腫瘤科、營養(yǎng)科、康復科，每次開藥前都要跑好幾個科室排隊、問診，要花費大半天的時間。”張女士說，現(xiàn)在每次開藥前，都有健康管家和個案管理師提前幫她預約好每個科室的診療時間，準備好個人健康檔案，不用再排隊也不用再一遍遍重述病情，一兩個小時就把藥開好了。

“我們根據(jù)患者的病情組合MDT管理團隊，需要哪個科室的醫(yī)生就把哪個醫(yī)生加入團隊，患者在家中就可以在手機上享受到專業(yè)醫(yī)護團隊的疾病咨詢、用藥指導、營養(yǎng)康復建議等服務，并進行自我健康管理，從而實現(xiàn)對患者‘線下+線上、院內(nèi)+院外、單次到周期、隨機到專屬、人工到智能’的周期性醫(yī)療健康管理?！睋?jù)運營管理部主任石朝凱介紹，一般的生活健康指導、復診提醒、診療服務預約有了健康管家和個案管理師的輔助，醫(yī)生和護士就能更加專注于患者的健康管理，讓醫(yī)療資源更好服務臨床診療。

對此，該院相關(guān)負責人表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”全病程管理中心的啟用，不僅提升了院內(nèi)醫(yī)療服務質(zhì)量與效率，更在改善就醫(yī)體驗、優(yōu)化疾病管理模式、打造特色?？?、激發(fā)醫(yī)護積極性等方面實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，推動醫(yī)院從‘治療疾病’到‘管理健康’的轉(zhuǎn)變，真正做到“健康患者主動管、慢病患者能管好、疾病患者管全程”。

接下來，醫(yī)院將繼續(xù)秉承以患者為中心的服務理念，在甲狀腺科、乳腺科、泌尿外科等更多科室開展全病程管理服務，構(gòu)建全病程管理“全國樣板”，為廣大患者提供全方位、全周期的醫(yī)療健康服務。（周力巨）

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