人民網重慶1月26日電 健康是實現人民幸福生活的基石。近年來，重慶市深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以解決群眾“看病難、看病貴、看病煩”問題為切入點，積極探索創(chuàng)新，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”高效協同發(fā)展和治理，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展注入強大動力，切實提升人民群眾的健康福祉。

為全面提升“三醫(yī)”協同效能，重慶市高規(guī)格組建“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理專項改革工作專班，將“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理專項改革納入市委“三個一批”重點改革任務，由市委常委、市政府常務副市長擔任組長，市政府分管副市長擔任副組長，8個部門主要負責人作為成員，明確專班運行機制和部門分工，強化統(tǒng)籌協調與集中研究，合力推進重大改革任務落實。

另外，重慶市委改革辦牽頭制定并印發(fā)《重慶市“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理專項改革方案》，聚焦促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層、控制醫(yī)藥費用不合理增長、提升“三醫(yī)”協同數字化治理能力等7個關鍵領域，謀劃22項改革措施，逐一明確責任分工。方案還提出15項核心績效指標、9項重大應用場景、7項預期重大改革創(chuàng)新成果以及10項擬出臺的重大政策文件，為改革提供清晰的路線圖和任務書。其中，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領域的改革文件，均通過“三醫(yī)”部門共同調研起草、會審會簽，確?？茖W性、可行性和協同性。

不僅如此，工作專班每季度召開“三醫(yī)”協同改革推進會，專題研究重點改革任務和政策調整。在推進重大改革事項時，臨時組建聯合攻關小組，進駐主責單位集中辦公，實行清單化管理、項目化推進、銷號制落實，確保各項改革舉措落地生根、取得實效。

數字賦能 提升協同效能

重慶市加快建設全市統(tǒng)一的“數字健康大腦”，依托數字重慶“一朵云”，建設衛(wèi)生健康云專區(qū)，實現市域公立醫(yī)院全覆蓋。

據悉，重慶市在全國率先發(fā)布省級《衛(wèi)生健康數據資源目錄體系》地方標準，形成7200余個數據項，歸集數據總量301.5億條，通過一體化數字系統(tǒng)（IRS）依申請向其他部門（單位）提供數據資源59類。推動數據回流，實現數據支撐能力下沉區(qū)縣，支撐區(qū)縣應用開發(fā)。制定印發(fā)《重慶市“三醫(yī)”數字化協同建設方案（1.0版）》，建設“三醫(yī)”統(tǒng)一“駕駛艙”和數據交互中心，實現醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數據互通共享，支撐就醫(yī)服務、智慧治理、綜合監(jiān)管等應用場景。

此外，重慶市以“醫(yī)檢互認”應用推進數字醫(yī)學影像服務改革。依托衛(wèi)生健康云，建設全市醫(yī)學影像云中心，全面實現市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)街）三級醫(yī)療機構的數字醫(yī)學影像檢查結果數據匯聚和互通共享，全市擁有影像設備和能夠提供影像診療服務的公立醫(yī)療機構實現100%接入。居民可自主查詢所有影像檢查圖片及報告。2024年全年，重慶醫(yī)學影像膠片替代率超過80%，調閱查詢量達1067.68萬人次，互認量達88.91萬人次，節(jié)約檢查費用1.98億元。實現了醫(yī)學影像“一次檢查、終身可查，一地檢查、全市互認”。

重慶市在全市范圍內按照“一人一檔一屬地”原則，建設完善居民電子健康檔案，并構建檔案新建、轉建、更新、異地服務的管理規(guī)則和系統(tǒng)建設。建立涵蓋出生醫(yī)學證明、預防接種、慢病管理等公共衛(wèi)生，以及門診處方、治療用藥、住院病歷、檢查檢驗、體檢報告等醫(yī)療服務信息，截至2024年，全市已統(tǒng)一建立2835萬份居民電子健康檔案首頁（全市居民建檔率88.34%)。

并且，重慶推進多個應用形成實戰(zhàn)實效，以“融跨協同”治理理念，建成“新生兒出生一件事”應用，推進新生兒家庭所需10個事項全程一次網辦；建成“疫智防控”應用平臺，推進跨部門實時聯動、分工協作、智能輔助的傳染病監(jiān)測預警和處置。

資源下沉 提升基層實力

為筑牢基層醫(yī)療根基，重慶市建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，按一定比例提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務收入，財政投入部分資金等，根據眾籌原理形成發(fā)展“資金池”，集中資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，有效盤活閑散資金，同時應對建設單位資金不足?！百Y金池”主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境改造、基礎設施建設和人才培養(yǎng)。自2021年以來，全市已實現“資金池”區(qū)縣全覆蓋，截至2024年，累計籌資25億元，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新建或改建房屋18.47萬平方米，購置醫(yī)用設施設備451臺（件），有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，改善了基層就醫(yī)環(huán)境。

此外，重慶市全面推開“縣聘鄉(xiāng)用”改革。建立骨干醫(yī)師下基層機制，每年區(qū)縣級醫(yī)療機構按照不低于當年新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員數量的80%派員，優(yōu)先安排中級及以上職稱人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作至少一年，截至2024年，累計派遣“縣聘鄉(xiāng)用”人員3012人。制定系列約束措施，變更績效工資發(fā)放渠道，區(qū)縣將所有“縣聘鄉(xiāng)用”人員納入一個新的虛擬單位，單獨核定績效工資總量。對于在基層工作滿3年的人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先政策。連續(xù)服務滿5年及以上的人員，回到原單位可按程序直接轉評同級全市通用職稱?！百Y金池”可分擔派出醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務支出，讓居民在家門口就能獲得區(qū)縣級醫(yī)生的診療服務。

同時，重慶市建設縣域遠程診療中心。依托區(qū)縣級醫(yī)院建立醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷四大遠程診斷中心，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現互聯互通、資源共享。建立區(qū)縣級檢驗、影像、心電、病理質控中心，統(tǒng)一質控管理標準。建立遠程診斷費用共擔機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和區(qū)縣財政按一定比例，根據診斷量對區(qū)縣級醫(yī)院進行合理補償。實現四大遠程診斷中心區(qū)縣全覆蓋，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、區(qū)縣診斷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療”的診療模式初步形成，2024年全市完成診斷量超300萬人次。

協同治理 降低群眾就醫(yī)負擔

在醫(yī)療領域，重慶市深化醫(yī)療服務價格改革，降低大型設備檢查等項目價格，提升急診、護理、重癥監(jiān)護、手術等體現醫(yī)護人員價值的醫(yī)療服務項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。目前正在啟動新一輪的醫(yī)療服務項目價格調整。

在醫(yī)保領域，重慶市深化醫(yī)保支付方式改革，動態(tài)調整創(chuàng)新藥械所涉疾病診斷相關分組（DRG）支付標準，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支持政策，將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入醫(yī)保支付范圍。截至2024年，實行DRG付費的病種覆蓋率達到85%，患者自付費用下降15.57%。。

在藥品領域，重慶市推進藥品耗材集采“擴圍提質”，加大力度組織和參加省級藥品耗材集中帶量采購，增加集采藥品耗材品種數量，開展掛網價格治理。2024年，全市集采藥品耗材品種數量達783種。

在“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理機制下，重慶市基本形成了分級診療格局，居民就醫(yī)成本得到合理控制，健康水平不斷提升，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯。（胡虹、施懿）

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