前列腺，作為男性生殖系統(tǒng)中的重要器官，其健康狀況備受關(guān)注。前列腺增生是較為常見(jiàn)的病癥，但其中良性增生與惡性增生卻有著諸多不同，關(guān)乎著患者截然不同的預(yù)后與生活軌跡。

良性前列腺增生

前列腺良性增生是中老年男性的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。正常的前列腺大約有倒立的栗子大小，位于膀胱下方，尿道從中穿過(guò)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺會(huì)悄悄“發(fā)胖”，壓迫尿道，從而引起尿頻、尿急、尿痛、夜尿多、尿不盡等情況，嚴(yán)重時(shí)還可能引起尿潴留、血尿、腎積水、腎功能不全等，諸如此類(lèi)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

從發(fā)病原因來(lái)看

前列腺良性增生主要與年齡增長(zhǎng)和雄激素水平變化相關(guān)，隨著男性年齡的遞增，前列腺組織受激素刺激，細(xì)胞逐漸增生、肥大，進(jìn)而壓迫尿道，導(dǎo)致排尿出現(xiàn)一系列問(wèn)題。

而前列腺惡性增生，也就是前列腺癌，其病因更為復(fù)雜。遺傳因素在其中扮演了關(guān)鍵角色，家族中有前列腺癌病史的男性，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。此外，飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期高脂飲食，使得體內(nèi)雄激素代謝異常；生活環(huán)境中的有害物質(zhì)接觸，像長(zhǎng)期暴露于某些化工污染環(huán)境；以及慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激等，都可能誘發(fā)前列腺細(xì)胞惡變。

臨床表現(xiàn)上看

前列腺良性增生通常起病隱匿、緩慢。早期多表現(xiàn)為尿頻，尤其夜尿次數(shù)增多，這是因?yàn)樵錾那傲邢俅碳ぐ螂祝蛊涿舾行栽黾?。隨后，排尿困難逐漸顯現(xiàn)，尿線變細(xì)、無(wú)力，排尿尿程縮短，甚至需要增加腹壓輔助排尿，有時(shí)還伴有尿不盡感，但一般較少出現(xiàn)血尿。

前列腺癌早期癥狀不典型，容易與良性增生混淆，部分患者可能僅有輕微的排尿不適，但隨著病情進(jìn)展，血尿較為常見(jiàn)，這是由于腫瘤組織破潰出血混入尿液。同時(shí)，還可能出現(xiàn)骨痛，這意味著癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，侵犯骨骼系統(tǒng)，導(dǎo)致患者周身疼痛，活動(dòng)受限，極大地影響生活質(zhì)量。

在診斷層面上看

直腸指診是初步篩查的重要手段。對(duì)于前列腺良性增生，醫(yī)生能摸到前列腺均勻增大、質(zhì)地中等，表面光滑，邊界清晰；而前列腺癌時(shí)，前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬，表面可能凹凸不平，可觸及結(jié)節(jié)，邊界也較為模糊。

血清前列腺特異抗原（PSA）指標(biāo)有重要提示意義。良性增生患者PSA一般輕度升高，多在4-10ng/mL之間；前列腺癌患者PSA常明顯升高，多數(shù)大于10ng/mL，但需注意，一些良性病變也可能引起PSA波動(dòng)，需綜合判斷。

影像學(xué)檢查如超聲、磁共振成像（MRI）等，能清晰呈現(xiàn)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，輔助鑒別診斷，對(duì)于確診前列腺癌，穿刺活檢取得病理結(jié)果才是 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

治療策略上看

前列腺良性增生多以緩解癥狀、改善排尿?yàn)橹饕繕?biāo)。輕度增生可通過(guò)改變生活方式，如避免久坐、適度飲水、規(guī)律作息等，配合藥物治療，常用藥物有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等，能松弛尿道平滑肌、縮小前列腺體積。而對(duì)于嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng)方式。

前列腺癌的治療則要依據(jù)分期、患者身體狀況綜合考量。早期局限性前列腺癌可選擇根治性手術(shù)切除，或采取放療；晚期患者多采用內(nèi)分泌治療，通過(guò)降低雄激素水平抑制腫瘤生長(zhǎng)，還可輔以化療、靶向治療等手段，盡可能延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量。

了解前列腺良性增生與惡性增生的這些區(qū)別，無(wú)論是對(duì)于男性日常的自我健康監(jiān)測(cè)，還是在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)、精準(zhǔn)診療，都有著至關(guān)重要的意義。（重慶曙光男科醫(yī)院）

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