主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文蕤。

一些人因為頭部不適去看病，醫(yī)生讓其先做個頭顱CT，待結(jié)果出來后又讓做頭顱磁共振MRI和MRA?；颊吆图覍賹Υ水a(chǎn)生了疑問：“醫(yī)生為什么要這么做？”那么，頭顱CT、MRI平掃、MRA分別是什么？它們有哪些用？今天，我們帶著這些疑問，邀請到重慶愛康磁共振醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)師張鑫，和我們一起聊一聊相關(guān)話題。

主持人：張醫(yī)生，您好！

張鑫：主持人好，大家好！

主持人：首先，請張醫(yī)生為我們介紹一下什么是頭顱CT？

張鑫：CT是頭部疾病最為常用的一種影像學(xué)診斷方法，具有檢查方便、無痛苦、無創(chuàng)傷、圖像清晰、掃描速度快、低輻射的優(yōu)點。它能清楚地顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)，提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。通過CT可以診斷絕大多數(shù)的腦部疾病，包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、變性和寄生蟲等，而且CT對新鮮出血的敏感性較高，可以輔助醫(yī)生快速進(jìn)行診斷并進(jìn)行治療。

不過，CT檢查也有它的不足之處。CT是基于X線成像的，有一定輻射，且對后顱窩病變因偽影干擾顯示不清，掩蓋腦干的病變導(dǎo)致漏診。大部分缺血性腦梗死發(fā)病24小時之后頭顱CT才出現(xiàn)典型的低密度改變，對新發(fā)腦梗死檢出率低。

主持人：那么什么是頭顱MRI呢？

張鑫：MRI檢查技術(shù)是一種多參數(shù)與多系列的成像技術(shù)，它在組織對比方面具有更為理想的作用，MRI對軟組織的分辨率更高，可清楚顯示顱腦、鼻咽、顱底、脊髓、心臟、大血管及肌肉組織。尤其對顱底病變的檢查，腦梗死急性期及腦出血后遺癥期的辨別明顯強(qiáng)于CT檢查。同時，微小病變還可增強(qiáng)進(jìn)一步明確。

主持人：頭顱MRA又是什么呢？

張鑫：頭顱MRA主要通過3D-TOF-MRA（磁共振動脈血管時間飛躍法成像技術(shù)）顯示，并結(jié)合流動補償技術(shù)，增強(qiáng)血流信號，消除流動偽影。其應(yīng)用磁化傳遞和脂肪抑制技術(shù)以抑制背景靜止組織和脂肪組織信號，提供血管高信號與周圍背景靜止組織信號的對比，并通過最大密度投影重建，產(chǎn)生三維血管解剖圖。重建圖可任意旋轉(zhuǎn)，提高病變檢出率。

頭顱MRA（磁共振腦動脈血管成像）是腦梗死篩查、明確病因和評估愈后的必檢項目。

主持人：做完頭顱CT為什么要做MRI平掃？

張鑫：對于急診患者，醫(yī)生根據(jù)癥狀，大多會建議做CT檢查，這是因為CT檢查便捷、快速，可以初步判定患者有無異常，而MRI檢查速度較慢，直接做可能會延誤治療時機(jī)。而且，并非每位患者都需要做MRI檢查，當(dāng)醫(yī)生根據(jù)患者癥狀，發(fā)現(xiàn)CT無法明確病變時，才會建議進(jìn)一步做MRI檢查。

CT和MRI這兩種檢查有各自的優(yōu)勢，無好壞之分，即使是檢查的同一部位，兩種檢查的針對性也不同。比如頭暈、頭痛或者有神經(jīng)癥狀的患者，CT對腦出血敏感性很高，可以初步排除是否為腦出血引起的癥狀。對于外傷的患者，頭顱CT較MRI更具優(yōu)勢，可以更好地觀察顱骨損傷及顱內(nèi)是否有出血情況，而對于腦梗死早期的患者，頭顱CT常顯示正常，但MRI的敏感性很高。

主持人：做完頭顱CT、MRI平掃，還有必要做MRA嗎？

張鑫：有必要。頭顱平掃可以判斷有無腦梗死，腦梗死是病變的結(jié)果，但不同患者有不同的病因。頭顱MRA顯示腦動脈情況，可以幫助明確梗死的責(zé)任血管和發(fā)病機(jī)制。二者結(jié)合才能全面評估病情，不能相互替代。

主持人：為什么要做MRI增強(qiáng)檢查呢？

張鑫：MRI增強(qiáng)檢查是一種重要的醫(yī)學(xué)診斷手段，主要用于提高對病變的檢出率、定性能力以及鑒別診斷的準(zhǔn)確性。以下是進(jìn)行MRI增強(qiáng)檢查的主要原因：

提高病灶檢出率：MRI增強(qiáng)掃描可以使那些在平掃圖像上與正常組織密度或信號難以區(qū)分的病灶變得更加清晰。例如，一些小的轉(zhuǎn)移灶或等密度的腫瘤在平掃時可能難以被發(fā)現(xiàn)，但增強(qiáng)掃描后這些病灶就能被清晰地顯示出來。

增強(qiáng)病灶的定性能力：通過注射造影劑，MRI增強(qiáng)掃描可以提供關(guān)于病灶血流動力學(xué)的信息，幫助醫(yī)生判斷病灶的性質(zhì)。不同的病變在增強(qiáng)掃描后的表現(xiàn)不同，如肝細(xì)胞肝癌通常在動脈期明顯強(qiáng)化，而肝血管瘤則在動脈期部分強(qiáng)化。這些信息對于疾病的診斷和治療方案的制定至關(guān)重要。

鑒別診斷：增強(qiáng)掃描還能幫助醫(yī)生在多種可能的病變中做出更準(zhǔn)確的鑒別診斷。例如，在肝臟病變中，肝囊腫和肝血管瘤在平掃時可能表現(xiàn)為低密度影，但增強(qiáng)掃描后的表現(xiàn)不同，這使得醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地鑒別它們。

總之，MRI增強(qiáng)檢查通過增加病灶與正常組織之間的對比，提高了對病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性，對于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。在進(jìn)行MRI增強(qiáng)檢查前，通常無需特別準(zhǔn)備。但如有任何過敏史或腎功能問題，應(yīng)在檢查前與醫(yī)生溝通。

主持人：頭顱MRI體檢有必要嗎？

張鑫：頭顱磁共振成像（MRI）體檢對于某些人群來說是非常有必要的。MRI是一種先進(jìn)的影像技術(shù)，能夠提供詳細(xì)的腦部結(jié)構(gòu)和血管圖像，因此在診斷多種腦部疾病方面具有重要價值。以下是一些推薦進(jìn)行MRI檢查的情況：

腦血管疾病高風(fēng)險人群：包括高血壓、高血脂、糖尿病等患者，以及有腦血管疾病家族史的人。MRI可以幫助檢測腦血管的結(jié)構(gòu)和血流情況，早期發(fā)現(xiàn)潛在的腦血管問題。

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人群：如頭痛、頭暈、視力模糊、肢體無力、反應(yīng)遲鈍等。MRI可以準(zhǔn)確評估腦部病變，幫助確定癥狀的原因。

有頭部外傷史的人群：MRI可以檢測頭部是否有潛在的損傷或異常。

年齡較大的人群：隨著年齡的增長，腦血管硬化的風(fēng)險逐漸增加，MRI可以幫助監(jiān)測和預(yù)防腦血管疾病。

特定疾病的復(fù)查：對于已經(jīng)接受過腦部手術(shù)或治療的患者，MRI可以作為復(fù)查工具，幫助評估治療效果和可能的并發(fā)癥。

總的來說，如果您屬于上述任何一類人群，或者您對自己的腦部健康狀況有疑慮，進(jìn)行頭顱MRI體檢是一個非常好的選擇。MRI不僅可以幫助您及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，還可以為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，從而制定更有效的治療方案。

主持人：好的，非常感謝張醫(yī)生的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

張鑫：再見！

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