人民網(wǎng)重慶11月20日電 今天是第23個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題是“了解你的肺功能”。

今年9月，我國(guó)將慢阻肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這是繼高血壓、糖尿病后第三個(gè)進(jìn)入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的慢性病。日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2024年世界慢阻肺日主題宣傳活動(dòng)的通知》，明確慢阻肺疾病嚴(yán)重危害我國(guó)人民群眾身體健康，患病率較高，我國(guó)40歲及以上居民慢阻肺患病率高達(dá)13.6%，患者人數(shù)近1億。但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現(xiàn)出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點(diǎn)。

今天，人民網(wǎng)重慶頻道醫(yī)學(xué)科普類(lèi)欄目《聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)》聯(lián)合重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院），邀請(qǐng)?jiān)撛汉粑鼉?nèi)科副主任王治華和公眾一起關(guān)注肺功能，讓慢阻肺早篩、早診、早治。

什么是慢阻肺？對(duì)人體有哪些危害？

慢阻肺全稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病，是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，其特征為慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰），這是由于氣道（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）所致，引起持續(xù)進(jìn)行性加重的氣流受限。

慢阻肺長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致氣道重構(gòu)、肺血管及肺實(shí)質(zhì)間質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺性腦病，同時(shí)容易導(dǎo)致深靜脈血栓、肺栓塞，合并肺癌，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、焦慮、抑郁等相關(guān)疾病。

慢阻肺病情為何會(huì)在冬季加重？

慢阻肺患者在受涼感冒及氣溫突變時(shí)容易復(fù)發(fā)加重，冬、春季氣溫變化大，容易導(dǎo)致呼吸道感染，慢阻肺患者免疫力差，呼吸道抵抗力弱，呼吸道感染如病毒、細(xì)菌、真菌或非典型病原體后，容易突破機(jī)體免疫屏障，出現(xiàn)咳嗽加劇、咳黃痰、喘累加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱，從而導(dǎo)致慢阻肺復(fù)發(fā)加重。

出現(xiàn)哪些癥狀需警惕是慢阻肺早期癥狀？

慢阻肺早期癥狀可表現(xiàn)為慢性咳嗽，間斷咳痰，爬坡上樓及體力勞動(dòng)感到心累氣促或伴有喘息，反復(fù)下呼吸道感染等癥狀。若出現(xiàn)前述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行肺部影像學(xué)及肺功能測(cè)定。

引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素有哪些？

慢阻肺目前是由基因、環(huán)境、全生命期事件相互作用引起的，按病因可分為六類(lèi)。一是環(huán)境因素，如煙草煙霧暴露（包括子宮體內(nèi)暴露和被動(dòng)吸煙、電子煙）、空氣污染、職業(yè)暴露等；二是遺傳因素，主要是ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏和其他一些微效基因；三是異常肺發(fā)育，如早產(chǎn)和低出生體重等；四是感染因素，如兒童時(shí)期呼吸道感染，以及結(jié)核相關(guān)、HIV相關(guān)慢阻肺等；五是慢阻肺哮喘重疊，尤其是兒童時(shí)期的哮喘；六是未知病因慢阻肺。

日常生活中應(yīng)如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生？

戒煙。國(guó)內(nèi)外眾多研究表明，煙草暴露是慢阻肺明確的主要危險(xiǎn)因素，極大增加了慢阻肺的發(fā)病率和死亡率，煙草燃燒會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì)及致癌物，戒煙會(huì)大大減少慢阻肺的發(fā)病率，在胎兒時(shí)期亦應(yīng)避免煙草暴露。

減少室內(nèi)外空氣污染。室內(nèi)外空氣污染是慢阻肺病因之一，做好廚房通風(fēng)換氣，減少烹飪時(shí)生物燃料排放，城市化工企業(yè)外遷，汽車(chē)廢氣排放標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，減少生物燃料的使用。

接種疫苗。接種流感疫苗和肺炎疫苗可以減少呼吸道感染及預(yù)防慢阻肺的急性加重，通過(guò)減少呼吸道感染發(fā)生率從而減少感染相關(guān)慢阻肺的發(fā)生。

健康生活方式。慢阻肺患者飲食需忌辛辣刺激，忌油膩寒涼。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸道對(duì)病原體的抵抗力。運(yùn)動(dòng)方面建議慢跑、游泳、唱歌、八段錦、五禽戲等，還可以吹氣球、做縮唇呼吸、腹式呼吸，以訓(xùn)練肺功能。

如何及時(shí)自查患有慢阻肺？

當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰、呼吸困難或活動(dòng)耐量降低，活動(dòng)時(shí)感到胸悶氣短，尤其是存在慢阻肺高危因素患者，此時(shí)應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或呼吸專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行慢阻肺疾病篩查，必要時(shí)需進(jìn)行進(jìn)一步的肺功能測(cè)定。

肺功能檢查是診斷慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，建議40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。

慢阻肺患者應(yīng)采取哪些措施，以穩(wěn)定或減緩病情，最終達(dá)到最佳治療效果？

慢阻肺患者的治療包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。穩(wěn)定期治療包括戒煙、接種疫苗、積極生活方式、醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療、自我管理教育（危險(xiǎn)因素管理、吸入技術(shù)、呼吸困難、肺康復(fù)、書(shū)面行動(dòng)計(jì)劃）、合并癥管理。

當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽加劇，痰量增多或變黃、稠，呼吸困難加重，伴或不伴喘息，發(fā)熱，就應(yīng)考慮慢阻肺急性加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院呼吸科就診，尋求專(zhuān)科醫(yī)生幫助。

王治華。重慶市第十三人民醫(yī)院供圖

本期內(nèi)容指導(dǎo)

王治華，重慶市第十三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師。重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)呼吸專(zhuān)委會(huì)委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸專(zhuān)委會(huì)委員、重慶中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)委會(huì)委員、重慶中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專(zhuān)委會(huì)常委、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸介入與重癥專(zhuān)委會(huì)委員、中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)衛(wèi)生健康技術(shù)推廣專(zhuān)委會(huì)委員。

擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科急危重癥的搶救和治療，如慢性阻塞性肺病、急慢性呼吸衰竭、重癥哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、大咯血、肺栓塞、重癥肺部感染、ARDS、胸膜腔疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。（胡虹、李璐）

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