人民網(wǎng)重慶11月14日電 近日，50歲的張麗（化名）因突發(fā)呼吸困難前往重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院就診，被診斷為肺動(dòng)脈栓塞，十分危險(xiǎn)。隨后，該院介入科、心血管內(nèi)科、普外科、麻醉科等科室緊密協(xié)作，通過實(shí)施介入手術(shù)成功“打通”肺動(dòng)脈，讓張麗重拾正常呼吸，挽救了生命。

重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施肺動(dòng)脈栓塞手術(shù)，右為該院介入科主任孫曉龍。曾英豪攝

女子肺部栓塞 恐危及生命

此前一周，張麗時(shí)常感到呼吸急促，但稍作休息，呼吸便會(huì)恢復(fù)平靜，以為是勞累所致，她并未特別在意。幾天后，張麗突感呼吸困難，狀態(tài)十分危險(xiǎn)，家人隨即將她送往醫(yī)院。重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任賈駿根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，考慮張麗可能是肺部血管病變，經(jīng)過CT血管成像，明確了她反復(fù)氣促進(jìn)而呼吸困難的原因——急性肺動(dòng)脈栓塞。

作為醫(yī)院介入平臺(tái)的醫(yī)生之一，賈駿立即聯(lián)系介入科主任孫曉龍，并聯(lián)合普外科、麻醉科形成治療團(tuán)隊(duì)。“從CT血管成像可以看出，患者有肺動(dòng)脈血栓栓塞情況，也就是肺動(dòng)脈血管被堵住了。”孫曉龍介紹，血栓一旦堵塞肺動(dòng)脈，將造成肺循環(huán)灌注不足，從而使氧氣供應(yīng)不足，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者突然死亡?！熬拖耋w內(nèi)隱藏著一枚不定時(shí)炸彈，現(xiàn)在亟需‘拆彈’。”孫曉龍說。

治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科綜合會(huì)診評(píng)估病情，并與患者家屬做充分溝通后，決定采用肺動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)。

手術(shù)前后肺動(dòng)脈造影對(duì)比。重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

利用“透視眼” 醫(yī)生成功“拆彈”

10月25日，孫曉龍帶領(lǐng)多學(xué)科介入組醫(yī)護(hù)人員為張麗實(shí)施介入手術(shù)。手術(shù)過程中，孫曉龍全神貫注地尋找“短路”血管，由于腹腔內(nèi)動(dòng)脈復(fù)雜，且迂曲細(xì)小，微導(dǎo)絲及微導(dǎo)管進(jìn)入困難。

憑借多年介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，孫曉龍與治療團(tuán)隊(duì)耐心配合，細(xì)致地甄別判斷，在DSA可視化路途下，沿著肺部血管造影順藤摸瓜，很快找準(zhǔn)了血栓所在位置。

孫曉龍通過患者雙側(cè)股靜脈穿刺，將一根如絲線般細(xì)的微導(dǎo)絲沿著血管送入雙側(cè)下肢靜脈進(jìn)行造影。在X射線的實(shí)時(shí)監(jiān)控下，治療團(tuán)隊(duì)仿佛擁有“透視眼”，能清晰看到導(dǎo)絲的位置和血管血流情況，顯示左側(cè)骼靜脈重度狹窄，并內(nèi)有血栓。沿著導(dǎo)絲再送入微導(dǎo)管進(jìn)行造影，顯示左右兩側(cè)肺動(dòng)脈內(nèi)均有血栓。

隨后，通過導(dǎo)管抽吸出血栓，疏通“堵點(diǎn)”，肺動(dòng)脈血流即刻恢復(fù)暢通。接下來解決左側(cè)骼靜脈重度狹窄問題。治療團(tuán)隊(duì)向左側(cè)骼靜脈送入細(xì)導(dǎo)絲，并沿導(dǎo)絲送入一個(gè)小小的球囊，將狹窄的血管擴(kuò)張開來，再于血管狹窄處放置一枚支架，支撐起狹窄的血管壁，使血流重新通暢。

手術(shù)歷時(shí)約一小時(shí)，成功拆掉了張麗體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，在醫(yī)護(hù)人員的精心的術(shù)后治療和護(hù)理下，張麗恢復(fù)良好，肺動(dòng)脈栓塞情況得到有效治療。

醫(yī)生在手術(shù)室外實(shí)時(shí)監(jiān)控介入手術(shù)進(jìn)行情況。曾英豪攝

身穿40斤鉛衣 為患者“精雕細(xì)琢”

據(jù)了解，介入醫(yī)學(xué)是一門融合影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它借助先進(jìn)的影像設(shè)備作為醫(yī)生的“眼睛”，如X射線、CT、磁共振成像（MRI）、超聲等，實(shí)時(shí)引導(dǎo)相應(yīng)器械和藥物精準(zhǔn)到達(dá)病變部位，進(jìn)行診斷和治療，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效好的優(yōu)點(diǎn)。

為了通過DSA可視化設(shè)備造影看到患者體內(nèi)器官和血管，介入醫(yī)生經(jīng)常需要在射線下工作，這意味著介入醫(yī)生會(huì)遭受射線傷害。因此，為了保護(hù)重要器官，他們需要穿上特制的鉛衣進(jìn)入手術(shù)室為患者治療。“一套鉛衣的重量大約40斤，一臺(tái)介入手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)從幾十分鐘到7、8個(gè)小時(shí)不等?！敝貞c兩江新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張志宏也是該院介入平臺(tái)的醫(yī)生之一，他提到，介入手術(shù)中，每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作都可能關(guān)系到患者的安危，穿著厚重的鉛衣做精細(xì)操作，不論冬夏，幾乎每一臺(tái)手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員都汗透全身。

孫曉龍已有超20年介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，他介紹，目前介入醫(yī)學(xué)常應(yīng)用于心血管疾病、腦血管疾病的診療，在腫瘤治療方面也發(fā)揮著越來越重要的作用。“這要求我們不僅具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要熟練掌握影像設(shè)備的操作和各種介入器械的使用技巧，同時(shí)還需要時(shí)刻保持清醒，堅(jiān)定不斷突破、創(chuàng)新的科研精神。相信介入醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更加重要的作用，為更多患者帶來希望?！睂O曉龍說到。（胡虹、李璐）

重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院介入醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。曾英豪攝

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