近日，重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院斜弱視科接診了一位“高齡”患者，斜弱視專科副主任馮勝輝為74歲的張爺爺（化名）成功實(shí)施了斜視矯正手術(shù)。

據(jù)了解，張爺爺左眼偏向內(nèi)斜已經(jīng)50多年，7個(gè)月前因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障和眼底疾病在南坪愛(ài)爾眼科做了相關(guān)眼部手術(shù)，看東西又恢復(fù)清晰起來(lái)，對(duì)于眼睛斜視也越來(lái)越不滿意，認(rèn)為嚴(yán)重影響了他的外觀及生活，想做手術(shù)恢復(fù)正常。

馮勝輝檢查后發(fā)現(xiàn)張爺爺左眼內(nèi)斜視，左眼外直肌麻痹，經(jīng)過(guò)術(shù)前的?？茩z查、眼眶MRI及其他術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌證，于是為張爺爺實(shí)施了斜視手術(shù)，術(shù)后內(nèi)斜得以矯正。

馮勝輝為患者檢查眼位。重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院供圖

什么是內(nèi)斜視，斜視應(yīng)該如何治療？

馮勝輝表示，斜視根據(jù)眼位，分為內(nèi)斜視、外斜視和上下斜視。常說(shuō)的斗雞眼就屬于內(nèi)斜視。如果是在出生至一歲內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視，先天性內(nèi)斜視的偏斜角度通常很大。而后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2—3歲兒童，通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視。

斜視會(huì)造成什么效果？有什么危害？

馮勝輝指出，如果孩子得了斜視，家長(zhǎng)要擔(dān)心的不僅僅是孩子的容貌美觀問(wèn)題，還要了解斜視可能帶來(lái)的其他癥狀。從發(fā)病類型上分，斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏位、眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

斜視如果不及時(shí)治療，延誤就醫(yī)，有可能出現(xiàn)弱視等并發(fā)癥，令孩子的視力狀況惡化。所以一旦發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)要及早給予重視，盡早去醫(yī)院診斷就醫(yī)。

斜視應(yīng)該如何治療？

斜視的治療具體如何進(jìn)行，需要看診后根據(jù)醫(yī)生的判斷。初次看診的斜視患兒需要先接受散瞳后的眼科檢查，尤其要排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜視需要針對(duì)病因治療，共同性斜視則應(yīng)該接受4種治療方案，分別是眼鏡矯正﹑視軸矯形運(yùn)動(dòng)﹑遮蓋治療及手術(shù)。這四個(gè)方案的運(yùn)用要視乎孩子的情況而定，有些用一種方案便能改善，有些則需要四種齊上才能根治。而在這四個(gè)方案中，手術(shù)往往是最后的選擇。

眼鏡矯正

如果孩子是因?yàn)榍獠徽ń暕p遠(yuǎn)視及散光）而造成的斜視，需要接受散瞳驗(yàn)光，然后通過(guò)匹配合適的眼鏡進(jìn)行矯正。

視軸矯形運(yùn)動(dòng)

視軸矯形運(yùn)動(dòng)有很多種類，包括眼球肌肉匯聚運(yùn)動(dòng)、眼球肌肉放松運(yùn)動(dòng)等，可幫助斜視患者加強(qiáng)或重新建立看立體感的能力。

遮蓋治療

由于不少斜視患者也有弱視的問(wèn)題，需要以遮蓋治療法來(lái)“鋤強(qiáng)扶弱”，遮蓋正常的眼睛，強(qiáng)迫患者多用有弱視的眼睛，從而鍛煉其功能。

斜視手術(shù)

斜視手術(shù)要抓住治療適宜時(shí)機(jī)，并不是所有的斜視眼均需要手術(shù)治療。如果是上述方法效果都不明顯時(shí)，才會(huì)考慮手術(shù)治療。新的研究指出，嬰幼兒先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在出生后一歲以內(nèi)進(jìn)行。共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩(wěn)定3—6個(gè)月后考慮手術(shù)矯正，效果較為理想。此外還要評(píng)估全麻前全身情況，具體手術(shù)時(shí)間因人而異，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

馮勝輝表示，斜視手術(shù)矯正的時(shí)機(jī)主要還是依據(jù)斜視類型，對(duì)雙眼視功能影響的情況來(lái)決定，年齡不是最主要的因素。如果兒時(shí)發(fā)現(xiàn)有斜視現(xiàn)象，應(yīng)盡早就醫(yī)。（重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院）

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