主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。暑假到來(lái)，孩子們因?yàn)樘鞖庋谉岢！罢痹诩依?，缺少足夠的戶外活?dòng)，并容易長(zhǎng)時(shí)間、近距離用眼，視力很容易出現(xiàn)“滑坡”。面對(duì)這樣的情況，應(yīng)該怎么辦呢？今天，我們邀請(qǐng)到重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科副主任黃吉昌，和大家一起聊一聊假期延緩近視的相關(guān)話題。黃主任，你好！

黃吉昌：主持人好，大家好！

主持人：黃主任，孩子發(fā)生近視的原因主要有哪些呢？

黃吉昌：其實(shí)，近視的病因并不明確。目前有研究表明，近視可能跟網(wǎng)膜缺血缺氧有關(guān)，但確切發(fā)病的原因仍在探索中。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為近視的發(fā)生主要受遺傳因素和環(huán)境因素綜合影響。

首先，如果父母雙方都患有高度近視，孩子近視概率大約在90%以上；如果父母雙方有一方為高度近視，孩子近視概率大約在50%以上。

其次，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、不良的照明條件，都會(huì)增加眼睛的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致近視。

再者，睡眠時(shí)間不足和過(guò)少的戶外運(yùn)動(dòng)，以及不良的讀寫(xiě)姿勢(shì)和不當(dāng)?shù)娘嬍常ㄈ缣欠旨暗鞍踪|(zhì)過(guò)多的攝入）也會(huì)導(dǎo)致近視。

需要注意的是，當(dāng)用眼需求更多集中在近距離時(shí)，眼內(nèi)的調(diào)節(jié)肌肉會(huì)一直處在緊張狀態(tài)，讓眼睛容易疲勞。如果眼睛的疲勞狀態(tài)一直沒(méi)有得到緩解或者調(diào)整，眼內(nèi)的調(diào)節(jié)功能就可能會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)而帶來(lái)一系列眼部不適問(wèn)題。

主持人：如果孩子只是一只眼睛近視，可以不戴眼鏡嗎？

黃吉昌：其實(shí)，在我們眼睛發(fā)育的過(guò)程中，大多數(shù)人的雙眼屈光狀態(tài)都存在一定的差異。更有甚者，可能還會(huì)出現(xiàn)一只眼睛近視，一只眼睛不近視的狀態(tài)。眼科學(xué)上，針對(duì)“雙眼屈光狀態(tài)不一致”的現(xiàn)象，稱之為屈光參差。

實(shí)際上，大多數(shù)近視者或多或少都存在屈光參差，不過(guò)其中大部分雙眼度數(shù)差異不大，不會(huì)有明顯癥狀，也不會(huì)對(duì)眼部健康造成影響，屬于生理性的屈光參差。

然而，當(dāng)參差量相差250度，就被認(rèn)為是病理性的屈光參差，必須加以注意。通常，我們的兩只眼睛協(xié)同工作，而非各自為戰(zhàn)。正如兩條腿走路，如果一條腿長(zhǎng)一條腿短的話可能走起來(lái)一瘸一拐，度數(shù)相差較大也會(huì)導(dǎo)致雙眼融合困難，引起諸多問(wèn)題。如果不加以干預(yù)，差的那只眼睛視力會(huì)下降更快，甚至發(fā)展為弱視眼。當(dāng)大腦無(wú)法把兩個(gè)清晰度不同的物像融合為一時(shí)，大腦會(huì)主動(dòng)抑制其中視力較差那只眼的視覺(jué)發(fā)育。如果一只眼睛長(zhǎng)期“視而不見(jiàn)”，那么孩子就可能喪失立體視覺(jué)，若不進(jìn)行有效治療，久而久之較差的那只眼睛就可能發(fā)展為斜視。

矯正屈光參差最為常見(jiàn)簡(jiǎn)單的處理方法是驗(yàn)配眼鏡。如果兩眼度數(shù)相差太大，框架眼鏡物象的大小在大腦不能融合，患者對(duì)框架眼鏡會(huì)不能耐受，此時(shí)可以考慮使用角膜塑形鏡（也就是OK鏡）來(lái)矯正。對(duì)于屈光參差的患兒，一般還需要同時(shí)輔以雙眼視覺(jué)功能訓(xùn)練及遮蓋治療防止斜視和弱視的發(fā)展。

主持人：假期到來(lái)，孩子的用眼情況備受家長(zhǎng)關(guān)注。那么，孩子長(zhǎng)時(shí)間在家應(yīng)該如何正確用眼呢？

黃吉昌：光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗都會(huì)給眼睛帶來(lái)不良的影響，所以，應(yīng)避免在陽(yáng)光直射下用眼。居家學(xué)習(xí)光線不足時(shí)，打開(kāi)房間頂燈和臺(tái)燈雙光源輔助照明，臺(tái)燈應(yīng)擺放在寫(xiě)字手的對(duì)側(cè)前方。書(shū)桌位置最好是靠近窗邊，白天學(xué)習(xí)時(shí)可以照進(jìn)更多的自然光。

專注用眼時(shí)要適時(shí)休息，除了遵守“20—20—20”法則（即：每看專注用眼20分鐘，眼睛就要離開(kāi)，看至少20英尺（6米）遠(yuǎn)的地方，至少20秒）。3歲以下兒童建議盡量避免視屏，學(xué)齡前兒童盡量少視屏。兒童青少年每天娛樂(lè)性視屏?xí)r間建議累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)。

如果需要視屏，建議使用次序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板、手機(jī)?？傮w原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。周圍環(huán)境較暗時(shí)，要打開(kāi)房間燈光照明，避免在過(guò)暗的環(huán)境下觀看。

主持人：部分家長(zhǎng)反映，孩子在家閱讀時(shí)間長(zhǎng)了說(shuō)眼睛干澀，是怎么回事呢？

黃吉昌：干眼癥并非只有成年人才會(huì)得，兒童青少年也會(huì)得干眼癥。孩子專注用眼的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，導(dǎo)致眨眼頻率下降、不完全眨眼增加，而眼淚主要是靠眨眼涂在眼表，每一次眨眼都給眼表刷了一層淚液，如果每分鐘眨眼次數(shù)少于15次，眼表就會(huì)干燥、淚膜容易破裂，長(zhǎng)此以往就會(huì)發(fā)生干眼。

持續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間專注用眼，就會(huì)容易產(chǎn)生眼睛干澀、視疲勞等不適。通過(guò)閉目、遠(yuǎn)眺、正確做眼保健操等方式，讓眼睛得到充分休息。專注用眼時(shí)，要有意識(shí)地多眨眼。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度。也可以用熱毛巾閉眼敷10—15分鐘，或者用眼藥水緩解癥狀，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

主持人：最后，對(duì)于近視的預(yù)防，你有什么好的建議嗎？

黃吉昌：充足的睡眠和合理的營(yíng)養(yǎng)是保證視力健康的基礎(chǔ)，應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃新鮮水果蔬菜等。同時(shí)，堅(jiān)持在充足的陽(yáng)光下進(jìn)行戶外活動(dòng)，對(duì)于預(yù)防近視和防止近視加重有重要意義。對(duì)于戶外活動(dòng)，孩子們可以增加戶外活動(dòng)頻率，保證每天戶外活動(dòng)的總時(shí)間不低于2小時(shí)。

另外，孩子們要保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)：堅(jiān)持“三個(gè)一”，即眼睛離書(shū)本一尺（33cm），胸口離桌沿一拳（10cm），握筆的手指離筆尖一寸（3.3cm）。要控制近距離用眼的時(shí)間，同時(shí)要堅(jiān)持“20—20—20”法則。

最后，家長(zhǎng)要為孩子建立兒童青少年屈光發(fā)育檔案，每年定期帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力檢查，如查角膜曲率，查眼軸長(zhǎng)度，散瞳驗(yàn)光與主覺(jué)驗(yàn)光等，這樣有利于早發(fā)現(xiàn)、早矯正，防止近視加重。

主持人：好的，非常感謝黃主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

黃吉昌：再見(jiàn)！

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