7月5日—6日，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)第三屆巴渝乳房重建學(xué)習(xí)班在重慶舉行。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任曾曉華表示，乳腺癌手術(shù)并不意味著乳房的缺失，通過DIEP乳房重建技術(shù)，不僅可以讓患者的乳房失而復(fù)得，還可以讓重建的乳房更加完美，做到健康與美麗兼得。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任曾曉華。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供圖

二期DIEP乳房重建術(shù)為患者再造一個(gè)新乳房

今年48歲的劉女士來自四川達(dá)州，10年前她被確診為“右乳癌”。幸運(yùn)的是，她的病情診斷較早，在做了右側(cè)乳房全切手術(shù)，完成了規(guī)范的抗腫瘤治療后，劉女士每年按時(shí)復(fù)查，病情至今尚未復(fù)發(fā)。

盡管戰(zhàn)勝了疾病，但缺失的乳房一直是劉女士的心結(jié)。為了重拾信心，她開始在網(wǎng)上搜索，了解到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心已常規(guī)開展乳房切除術(shù)后二期乳房重建手術(shù)，可以很好地滿足她的需求，她決定來到重慶求醫(yī)。在了解了劉女士的病史和身體狀況后，曾曉華決定為她進(jìn)行二期DIEP乳房重建術(shù)，即利用下腹部的皮瓣組織重建一個(gè)新的乳房。

據(jù)了解，DIEP全稱為“游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建術(shù)”。簡(jiǎn)單來說，就是將腹部柔軟的皮膚脂肪組織“搬”到胸壁上，重建一個(gè)乳房。這不僅重新塑造了美麗的乳房，還能去掉腹部的“贅肉”，實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)將兩個(gè)部位變美的“整形”效果。然而，由于手術(shù)難度大、步驟繁多且操作精細(xì)，DIEP也被稱為乳房整形領(lǐng)域的“天花板”手術(shù)。

“DIEP重建術(shù)可分為即刻乳房重建（一期）和延遲乳房重建（二期），一期指的在同一次手術(shù)中完成乳房切除和重建手術(shù)，而二期則是在乳房切除后間隔一段時(shí)間再行乳房重建。相對(duì)于一期DIEP手術(shù)，二期DIEP乳房塑形難度更大?！痹鴷匀A說，二期乳房重建，就像平地起高樓，由于原先的乳腺癌根治手術(shù)切除了乳房皮膚、腺體和周圍脂肪組織，重建手術(shù)就是從無到有，缺啥補(bǔ)啥。因此需要更大的皮膚面積，更多的組織填充，來形成新的乳房。下腹部是人體最優(yōu)供區(qū)，下腹部皮瓣組織量和皮膚面積都符合乳房重建的需求。

“DIEP在乳房一期和二期重建手術(shù)中均具有突出優(yōu)勢(shì)，重建的乳房柔軟逼真，形態(tài)自然美觀，在活動(dòng)性與外觀上和健側(cè)乳房幾乎無差別；同時(shí)，采用游離血管蒂的手術(shù)方式，最大程度的保留了腹直肌和前鞘組織，保持了腹壁完整性，術(shù)后腹壁疝等供區(qū)損傷發(fā)病率低?！比橄倌[瘤中心主治醫(yī)師岳葉麗補(bǔ)充道。

今年6月初，曾曉華帶領(lǐng)重腫乳腺重建團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，成功為劉女士實(shí)施二期DIEP乳房重建術(shù)。拆線時(shí)，劉女士看著“失而復(fù)得”的乳房，激動(dòng)地說：“終于可以抬頭挺胸，不用再遮遮掩掩懼怕異樣的眼光了！”

二期乳房重建有哪些人群適宜？

曾曉華介紹，二期乳房重建適宜兩類群體。一類是得了乳腺癌，接受了乳房切除手術(shù)，覺得失去一側(cè)乳房后生活不方便，因?yàn)樾误w缺損有一些自卑心理，需要接受乳房再造手術(shù)的。一類是此前接受過乳腺癌手術(shù)治療并完成了一些其他的輔助治療后，對(duì)乳房外形不夠滿意的。

“為了更好地滿足患者需求，我們中心于2023年建立了乳房重建門診，并在同年常規(guī)開展DIEP乳房重建術(shù)。通過不斷精進(jìn)技術(shù)，手術(shù)時(shí)間從最開始的10-12個(gè)小時(shí)縮短至現(xiàn)在的6個(gè)小時(shí)。到目前為止，已經(jīng)完成了80例DIEP手術(shù)，成功率達(dá)到96%。”曾曉華介紹道。此外，中心還常規(guī)開展單孔腔鏡皮下腺體切除聯(lián)合假體重建、背闊肌肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)(LDF)、腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)(TRAM)、整形保乳術(shù)（OPS）聯(lián)合術(shù)中瘤床放療、胸壁缺損修復(fù)術(shù)、臨近皮瓣修復(fù)術(shù)等技術(shù)，為患者提供更多治療選擇。

對(duì)于乳腺癌術(shù)后乳房再造遵循哪些原則？曾曉華表示：“再造所采用的技術(shù)必須不會(huì)干擾乳腺癌的治療，不影響治療效果與預(yù)后，也不影響腫瘤復(fù)發(fā)的即時(shí)檢出與再治療。同時(shí)，再造的乳房在達(dá)到理想的美容和功能效果的基礎(chǔ)上，能夠改善乳腺癌患者術(shù)后的身體形象，減輕或避免心理創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量?！保▌⒋貉唷⑻埔玟梗?/p>

來源：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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