近日，西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科團(tuán)隊(duì)為一位43歲的風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者實(shí)施了體外循環(huán)下心臟二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)及房顫迷宮術(shù)等系列心臟手術(shù)，其中心臟外科迷宮手術(shù)尚屬九龍坡區(qū)首例，這標(biāo)志著西區(qū)醫(yī)院在心臟外科領(lǐng)域的技術(shù)水平又邁上了新臺(tái)階，為轄區(qū)百姓“大病不出區(qū)”提供更高精、高效的醫(yī)療服務(wù)。

患者向心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗。重慶西區(qū)醫(yī)院

據(jù)了解，患者王女士（化名）活動(dòng)后氣促3月，加重3天，伴心悸。自訴一動(dòng)就累，而且坐著累、躺著累、睡覺(jué)都累，基本睡不著，被困擾許久，后就診于西區(qū)醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴重度關(guān)閉不全、三尖瓣中度關(guān)閉不全，心功能Ⅲ級(jí)，心房顫動(dòng)，高血壓病3級(jí)（極高危），肝血管瘤”。

李煒（左一）團(tuán)隊(duì)手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院

通過(guò)詳細(xì)評(píng)估及充分的術(shù)前討論后，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任李煒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行“二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、心臟射頻消融改良（Ⅳ型）迷宮術(shù)、體外循環(huán)輔助開(kāi)放性心臟手術(shù)”。經(jīng)過(guò)心臟停跳體外循環(huán)111分鐘、主動(dòng)脈阻斷53分鐘，手術(shù)順利完成，停止左心引流，脹肺、排氣、復(fù)溫后心臟成功復(fù)跳，起搏器輔助循環(huán)，精心處理后，患者已平安返回監(jiān)護(hù)室。

心臟外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，除了術(shù)中的難題，術(shù)后科學(xué)的監(jiān)護(hù)和精準(zhǔn)護(hù)理也是患者生命安全的直接保障。由于術(shù)中體外循環(huán)阻斷心臟血流，患者全身臟器都可能產(chǎn)生病理變化，術(shù)后隨時(shí)可能出現(xiàn)心力衰竭、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥。同時(shí)，心臟術(shù)后出血、感染、低血壓、血栓形成、惡性心律失常等問(wèn)題也可能發(fā)生。為此，重慶西區(qū)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)劉曉莉帶領(lǐng)副護(hù)士長(zhǎng)徐小明、徐武藝，護(hù)士陳蕾等護(hù)理骨干組成監(jiān)護(hù)和護(hù)理核心團(tuán)隊(duì)，與醫(yī)生一起對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)晝夜監(jiān)護(hù)并及時(shí)處理異常情況。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心守護(hù)下，王女士度過(guò)危險(xiǎn)期，目前已康復(fù)出院。

李煒介紹，房顫是一種嚴(yán)重的心律失常，患病率隨年齡增加而增加，會(huì)引起患者心慌、心悸等不適，長(zhǎng)期房顫可引起心力衰竭、腦梗、老年癡呆等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死。房顫多見(jiàn)于有原發(fā)性心血管疾病及其他疾病的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、風(fēng)心病、甲亢等，正常人也可能因大量飲酒、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)房顫。

房顫迷宮手術(shù)是將心房按照迷宮路線依次切開(kāi)縫合，使心電信號(hào)只能沿著迷宮路線傳遞，從而使房顫患者的心跳恢復(fù)正常節(jié)律（竇性心律）的一項(xiàng)心臟外科手術(shù)。隨著雙極射頻消融等技術(shù)的出現(xiàn)，這種切割縫合技術(shù)隨后被Cox-迷宮Ⅳ型手術(shù)所取代，該型改良手術(shù)微創(chuàng)、快速、安全、可靠，被譽(yù)為心臟外科治療房顫的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但迷宮手術(shù)一般不會(huì)單獨(dú)施行，主要適用于房顫合并其他心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心臟病等需要同期施行瓣膜置換、冠脈搭橋、心內(nèi)修復(fù)或矯治手術(shù)時(shí)。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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