近日，重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院順利開展冷凍球囊房顫消融手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在心律失常治療領(lǐng)域再上臺(tái)階，為廣大房顫患者帶來(lái)更加先進(jìn)、多樣化的治療選擇。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。重慶松山醫(yī)院供圖

預(yù)激合并房顫，一類兇險(xiǎn)的心律失常

61歲患者郭先生（化名），胸悶氣促3天，伴暈厥1次，于重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院門診就診。收治入院后2小時(shí)，患者突發(fā)一過(guò)性黑朦、出汗、血壓不能測(cè)等情況。心電圖提示寬QRS心動(dòng)過(guò)速，多次電復(fù)律無(wú)效，基本生命體征無(wú)法維持。

重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院主任耿召華查房后指出，患者既往心電圖有間歇性預(yù)激，考慮預(yù)激綜合征合并房顫導(dǎo)致心室率明顯增快及快速、惡性心律失常。鑒于患者有高血壓、糖尿病病史，近期反復(fù)胸痛，建議急診行射頻消融手術(shù)+冠脈造影術(shù)。

術(shù)中，患者生命體征不平穩(wěn)，頻發(fā)寬QRS心動(dòng)過(guò)速，給鑒別診斷及消融帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。最終，急診冠脈造影術(shù)檢查正常，電生理檢查明確診斷為預(yù)激綜合征合并房顫，是一種比較兇險(xiǎn)的心律失常類型。

預(yù)激綜合征合并房顫引起寬QRS心動(dòng)過(guò)速的危害性極大，或?qū)е鲁煨氖曳磻?yīng)、心源性休克，時(shí)間較長(zhǎng)容易誘發(fā)急性心力衰竭，也極容易出現(xiàn)心室顫動(dòng)甚至引起心臟猝死。

隨后，耿召華、副主任醫(yī)師成力、副主任醫(yī)師胡建波、副主任醫(yī)師張?jiān)雌紴槠溟_展預(yù)激射頻消融術(shù)，于二尖瓣后游離壁進(jìn)行旁道阻斷，并終止寬QRS心動(dòng)過(guò)速。

以“凍”治“動(dòng)”，冷凍球囊房顫消融術(shù)

由于術(shù)前未充分抗凝、未行經(jīng)食道超聲排除心臟血栓，且郭先生術(shù)后仍有房顫發(fā)作，胺碘酮轉(zhuǎn)律無(wú)效。

結(jié)合其房顫發(fā)作年限＜1年、左心房＜50mm、肺靜脈形態(tài)規(guī)則，以及腰椎間盤突出嚴(yán)重，無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)等情況，綜合考慮采用安全性更高、更高效的冷凍球囊房顫消融手術(shù)進(jìn)一步治療。

冷凍球囊房顫消融術(shù)是繼射頻消融之后的一項(xiàng)專為隔離肺靜脈而設(shè)計(jì)的治療房顫的新技術(shù)，是相當(dāng)成熟的微創(chuàng)介入治療方法。該技術(shù)與傳統(tǒng)射頻消融術(shù)相比較，手術(shù)時(shí)間短，尤其對(duì)于不能長(zhǎng)時(shí)間平臥、房顫合并心功能不全患者優(yōu)勢(shì)顯著。

再上臺(tái)階，守護(hù)心律失?；颊呓】?/strong>