羊膜腔穿刺又稱羊水檢查，是一種抽取羊水來(lái)檢測(cè)胎兒染色體是否異常的一種檢查，其準(zhǔn)確率高達(dá)99%，為目前最常用的檢查方法。羊水量間接反映宮內(nèi)胎兒的狀態(tài)，羊水過(guò)多或過(guò)少均屬于異?，F(xiàn)象。孕20周時(shí)，羊水量平均為500毫升；28周左右會(huì)增加到700毫升；32—36周時(shí)最多，為1000—1500毫升，其后又逐漸減少。一般300—2000毫升為正常范圍，超過(guò)了這個(gè)范圍稱為“羊水過(guò)多”，見(jiàn)于先天性胎兒異常，如無(wú)腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)稱為“羊水過(guò)少”，見(jiàn)于胎兒先天性畸形、腎和肺發(fā)育不全或羊膜發(fā)育不良。過(guò)期妊娠時(shí)，羊水一般在500毫升左右。

羊水檢查時(shí)間

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生溫凱表示，羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成，在妊娠10周時(shí)出現(xiàn)，隨著懷孕周數(shù)的增加，羊水量也會(huì)增加，檢查時(shí)機(jī)最好選擇在懷孕16—18周。

檢查目的

羊膜腔穿刺檢查的目的主要是檢查各種胎兒染色體異常（包括唐氏征）。其在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有：

1.先天代謝遺傳疾病的診斷，如測(cè)定胎兒血型，以防母子血型不合。

2.單基因遺傳疾病的基因分析。

3.將羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)后再行染色體核型分析，診斷胎兒是否有開(kāi)放性神經(jīng)管缺損，如無(wú)腦兒、脊柱裂等。

4.診斷胎兒代謝病等。

5.子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。

6.直接將羊水細(xì)胞染色后做鏡下檢查，看其染色質(zhì)，測(cè)定胎兒性別，可用于患伴性遺傳病的孕婦，決定胎兒是否保留。

檢查方法

檢查時(shí)，孕婦平躺（不必麻醉），排空膀胱后進(jìn)行腹部超聲波檢查，確認(rèn)胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤位置及羊膜腔位置等，確定下針的位置。以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，先抽5毫升羊水舍棄不要（可能含有媽媽的細(xì)胞），再抽取20毫升羊水（順利的話，5分鐘內(nèi)就完成）。抽出穿刺針之后，再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。

羊膜腔穿刺檢查對(duì)胎兒本身并無(wú)傷害，如果手術(shù)后有早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥，應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。3周后可從檢查報(bào)告中了解胎兒有無(wú)染色體異常，如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常，建議終止妊娠。

羊膜腔穿刺的并發(fā)癥為羊水溢出或子宮持續(xù)性收縮，約有2%的孕婦會(huì)發(fā)生。通常不需要特別治療，對(duì)懷孕沒(méi)有不良影響。但如果持續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院）

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