“哇，這個柚子好大。”“你看，我摘的這個柚子好乖，都舍不得吃它了?！?1月28日，在兩江新區(qū)人民醫(yī)院康養(yǎng)中心的果園里，一群老人在一片柚子樹下忙得不亦樂乎，陣陣歡笑聲傳遞著老人的喜悅，也為這個重慶市四星級養(yǎng)老機構(gòu)留下最美的注腳。

采摘柚子。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

兩江新區(qū)人民醫(yī)院康養(yǎng)中心自2020年開業(yè)以來，依托兩江新區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)勢資源，著力突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度性、融合性，通過配置專業(yè)的管理團隊、醫(yī)療護理團隊、養(yǎng)老服務團隊，持續(xù)加強醫(yī)養(yǎng)服務規(guī)范化建設(shè)，強化人文關(guān)懷，夯實醫(yī)療護理保障，為老人提供“醫(yī)療+康復+養(yǎng)老+安寧療護”一體化服務。

授牌儀式。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

醫(yī)養(yǎng)無縫對接 讓老有所“醫(yī)”

“你們救治得很及時，我們家人也放心?！?022年9月，入住康養(yǎng)中心的秦婆婆（化名）突發(fā)疾病，被快速轉(zhuǎn)到隔壁的康養(yǎng)中心醫(yī)療部住院治療。針對秦婆婆的病情，中心專業(yè)醫(yī)師定期會診，因病施治，配合特殊的生活照護，秦婆婆不適的癥狀逐漸緩解。為了舒緩她的心理壓力，護理人員長期陪伴左右，協(xié)助她與家人視頻通話，讓她更加堅定了恢復健康的信心。不久后，秦婆婆身體逐漸好轉(zhuǎn)、恢復行走，并和家人一起，為康養(yǎng)中心送來一幅寫有“情真意切似家人，耐心負責好護理”的錦旗。

秦婆婆的快速診治得益于康養(yǎng)中心醫(yī)療團隊的快速反應。據(jù)悉，兩江新區(qū)人民醫(yī)院利用優(yōu)勢資源，為康養(yǎng)中心配置了專業(yè)的管理團隊、醫(yī)療服務團隊、養(yǎng)老服務團隊、社工服務團隊，該中心現(xiàn)有中高級職稱10人、博士1人、碩士研究生5人，還是重慶護理職業(yè)學院的人才培訓基地。

醫(yī)護臨床查房。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

醫(yī)院將全科醫(yī)學科、老年醫(yī)學科20名醫(yī)護技團隊人員嵌入到康養(yǎng)中心，為老人提供診療、巡診查房、健康監(jiān)測、用藥指導、危急重癥急救以及后期康復護理、安寧療護等服務，以滿足康養(yǎng)老人24小時就醫(yī)需求。養(yǎng)老服務團隊為每一位老人定制專業(yè)照護服務計劃，提供24小時日常生活起居照護服務，全面滿足自理、半自理以及失能失智等各類型老人的養(yǎng)老照護需求，實現(xiàn)了養(yǎng)老和醫(yī)療的零距離、無縫連接。

為提升醫(yī)養(yǎng)服務質(zhì)量，近年來，康養(yǎng)中心積極健全員工培養(yǎng)建設(shè)體系，先后選派多名骨干赴北京、上海、浙江、南京學習護理、養(yǎng)老照護、心理慰藉、安寧療護、認知癥照護等方面知識，組織職工到市第一福利院、輕工職業(yè)學院參觀考察，接受國家、有關(guān)省市衛(wèi)生與民政以及養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)研20余次。采取請進來、送出去等方式，科學計劃和實施員工年、月、周培訓計劃，嚴格實施和考核，多次在市、區(qū)養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽中取得佳績。

探索融合機制 讓老有所“養(yǎng)”

2021年，醫(yī)院引進呼吸內(nèi)科學博士，副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導師李學軍擔任康養(yǎng)中心副總經(jīng)理兼醫(yī)療負責人，并在中心專門設(shè)置醫(yī)療部、護理部兩個行政職能部門，加強專業(yè)化管理，促進中心醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

李學軍作主題報告。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

李學軍介紹，所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進設(shè)備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合，以醫(yī)療為保障，以康復為支撐，邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合治療。在此理念下，康養(yǎng)中心建立起了一系列規(guī)范化管理工作機制。

建立養(yǎng)老樓層團隊負責制。團隊由樓層主管+1名醫(yī)生+1名護士+若干名護理員組成，明確了崗位職責，建立了考核機制。實施“三好服務”，即為入住老人健康建立一人一檔案，提供慢性疾病的個案服務，以及食物過敏特殊生活服務。

質(zhì)量管理同質(zhì)化。建立規(guī)范的醫(yī)療、養(yǎng)老服務質(zhì)量標準，醫(yī)院組建由醫(yī)療、護理、院感、藥劑等部門人員組成的質(zhì)控小組定期對中心醫(yī)療質(zhì)量以及養(yǎng)老進行督查指導。

提供24時小時助醫(yī)服務。老人因身體不適需就醫(yī)，醫(yī)療部醫(yī)生5分鐘內(nèi)就能到達老人房間進行問診和查體，需要進一步進行相關(guān)檢查或?qū)？浦委熣?，中心專車、專人免費陪同老人通過綠色通道，及時轉(zhuǎn)送到兩江新區(qū)人民醫(yī)院就診，同時告知家屬，切實保障老人身體健康。

“六一”兒童節(jié)活動現(xiàn)場。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

提供心理慰藉。組建了心理慰藉團隊，由醫(yī)院專業(yè)的心理醫(yī)師牽頭，樓層責任醫(yī)生+樓層主管+樓層護理員+專職社工共同組成。每月集中輔導+日常個案陪伴，從生活上、情感上、飲食上、活動上給予老人關(guān)心、關(guān)愛和幫助。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該中心老人醫(yī)療就診7000余人次，康復理療3000余人次，轉(zhuǎn)診和陪診40余人次。

“以老人的健康需求為出發(fā)點，康養(yǎng)中心與醫(yī)院各臨床科室建立了良好的聯(lián)動機制，康復科、骨科、中醫(yī)科、心理科、營養(yǎng)科等科室醫(yī)生都會定期過來為中心老人提供服務?！崩顚W軍表示，在日常生活照護中，中心積極開展豐富多彩的手工、繪畫、唱歌、書法、園藝等活動，開設(shè)了音樂課、朗誦課、讀書會等興趣課，組建了小品組、歌唱隊等興趣組。同時，還精心打造了集非藥物療法、照護于一體的認知癥照護專區(qū)，采取非藥物干預手段，讓患有認知障礙的長者們逐步改善和提高生活質(zhì)量，過上有愛、有尊嚴、有趣味的生活。

“療”“護”同步進行 讓老有所“安”

2023年9月，已故老人李婆婆的親屬為康養(yǎng)中心送來寫有“兩江康養(yǎng)有真情，精心呵護暖人心”的錦旗。

日常照護。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

原來，李婆婆身患癌癥，于今年7月入住康養(yǎng)中心安寧舒緩病房?！熬褪窍霚p少她的痛苦、讓她安詳?shù)刈咄晟淖詈笠怀獭！苯Y(jié)合老人實際情況，醫(yī)護團隊制訂了診療方案、照護方案，并隨時動態(tài)評估和控制癥狀，對癥幫助老人控制疼痛癥狀、減輕生理痛苦。對家屬的焦慮和恐懼也同時進行心理疏導。在老人生命盡頭之時，組織親朋好友與老人道別，讓生命有尊嚴地離場。

康養(yǎng)中心居住環(huán)境。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

據(jù)悉，兩江新區(qū)人民醫(yī)院康養(yǎng)中心安寧舒緩病房于今年8月開設(shè)，是重慶首個正式掛牌成立的專業(yè)從事安寧緩和醫(yī)療的醫(yī)療照護單元，已正式入駐北京生前預囑推廣協(xié)會安寧療護平臺，是北京生前預囑推廣協(xié)會“安靜種樹”公益項目的成員單位。

兩江新區(qū)人民醫(yī)院康養(yǎng)中心黨支部書記、董事長余琴介紹，緩和醫(yī)療，既不加速也不拖延生命的進程，控制癥狀是首要任務，關(guān)注患者心理、社會、靈性等層次的需求則更考驗團隊整體服務能力。為此，中心安寧舒緩病房的布局溫馨，設(shè)置規(guī)范。由醫(yī)師、護士、護工、社工組成專業(yè)服務團隊，為重病、生命時間有限的患者提供身體、心理、精神等方面的醫(yī)療、護理、照護、人文關(guān)懷、愿望達成、生命回顧等多類型、定制的人性化服務。

“以前很缺乏安寧療護服務，患者在生命的最后階段很痛苦，我們想通過努力改善這一狀況，為老人提供‘醫(yī)療+康復+養(yǎng)老+安寧療護’一體化服務，讓專業(yè)服務覆蓋老人全生命周期?！庇嗲俦硎?，臨終患者不僅需要專業(yè)的醫(yī)護支持，更需要親人的陪伴和精神慰藉。安寧療護的理念是以病人為中心，強調(diào)“療”和“護”同步進行，進一步改善患者生存質(zhì)量，讓每一個生命都活得更有尊嚴。（蔣永勁）

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