近日，46歲的張阿姨（化名）14年前因“風(fēng)濕性心臟病”做了瓣膜置換手術(shù)，手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。但之后張阿姨并沒有認(rèn)真遵守醫(yī)囑規(guī)律服用華法林，近幾年她經(jīng)常感覺心慌、胸悶，嚴(yán)重影響日常生活，遂前往重慶康心醫(yī)院就診。

到院后行食道超聲檢查，超聲提示：人工二尖瓣位置正常，一側(cè)瓣葉卡閉。重慶康心醫(yī)院副院長(zhǎng)兼大外科主任鐘前進(jìn)表示，上述檢查結(jié)果也就是我們常說的“卡瓣”，這種情況對(duì)于置換機(jī)械瓣膜的患者來說是非常危險(xiǎn)的事情，卡閉狀態(tài)持續(xù)延展，機(jī)械瓣膜停止工作，那后果不堪設(shè)想，建議患者盡早住院治療。

入院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者完善相關(guān)檢查，多學(xué)科參與術(shù)前討論，為其制定完善手術(shù)方案，入院僅4天便順利進(jìn)行瓣膜再次置換手術(shù)，術(shù)后15天康復(fù)良好，順利出院，“心門”重獲新生。

原置換瓣膜周邊已布滿血管翳和血栓。重慶康心醫(yī)院供圖

什么是心臟瓣膜

鐘前進(jìn)介紹，心臟瓣膜是心臟的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于心臟的“門”，阻止血液回流于剛剛離開的心房或心室，而一旦出現(xiàn)病變就有可能導(dǎo)致心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要通過手術(shù)治療。

什么情況需要二次換瓣手術(shù)

針對(duì)心臟瓣膜病目前最主流的治療方法是心臟瓣膜置換手術(shù)與心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)（又稱心臟瓣膜成形術(shù)）。但對(duì)于部分患者來說常規(guī)手術(shù)后容易出現(xiàn)瓣膜-病人不匹配、卡瓣、血栓形成、血管翳形成、心功能受損等，這就需要二次換瓣手術(shù)。鐘前進(jìn)表示，二次換瓣技術(shù)要求高，難度大，這需要醫(yī)生對(duì)心臟結(jié)構(gòu)非常熟悉，同時(shí)非?？简?yàn)術(shù)后的管理，對(duì)整個(gè)心臟團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力要求很高。

術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)

心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換患者病變瓣膜的手術(shù)方式。無論是使用生物瓣膜還是機(jī)械瓣膜，出院后患者做好自我管理，對(duì)提升生活質(zhì)量以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。

置換機(jī)械瓣膜的患者在術(shù)后需要終生服用抗凝藥物，可設(shè)定每日服藥鬧鐘，避免漏服、錯(cuò)服、忘服的現(xiàn)象發(fā)生，而且要定期回院復(fù)查凝血酶原時(shí)間。

第一次復(fù)查時(shí)間為出院后兩周，以后可根據(jù)復(fù)查情況延長(zhǎng)至每1-2月（不超過2個(gè)月）復(fù)查一次。

檢查內(nèi)容非特殊情況，一般只需要進(jìn)行抽血、化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間、電解質(zhì)、血常規(guī)。

復(fù)查選擇醫(yī)院以手術(shù)所在醫(yī)院為最佳，尤其是手術(shù)后早期復(fù)查時(shí)，如有不適，應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生說明病情，醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況做出準(zhǔn)確的病情評(píng)估和用藥指導(dǎo)。（重慶康心醫(yī)院）

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