有人認(rèn)為，手術(shù)會(huì)損傷元?dú)猓虼诵g(shù)后需要好好補(bǔ)充營養(yǎng)以促進(jìn)康復(fù)。先不說術(shù)后大補(bǔ)正不正確，其實(shí)還有一個(gè)“逆思維”的辦法，可以幫助改善預(yù)后，那就是“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”。那么，“預(yù)康復(fù)”到底是什么意思呢？

重慶康心醫(yī)院心外科總護(hù)士長周林表示，要說“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”，那就不能只說“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”，得先從“心臟康復(fù)”說起。像我們熟知的骨傷康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)等一樣，心臟康復(fù)同樣屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，通過藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方（含睡眠管理）、危險(xiǎn)因素管理和戒煙處方五大核心處方的聯(lián)合干預(yù)，為患者整個(gè)生命周期提供全程、全面管理。

資料圖。重慶康心醫(yī)院供圖

心臟瓣膜病是比較常見的心臟病，心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。隨著“加速康復(fù)外科”理念的推進(jìn)，醫(yī)療領(lǐng)域正大力發(fā)展心臟術(shù)后康復(fù)。

但術(shù)后患者精神狀態(tài)差、傷口疼痛、循環(huán)不穩(wěn)定及術(shù)前機(jī)體儲(chǔ)備能力不足等，對(duì)術(shù)后康復(fù)的效果有一定的影響。有研究指出，術(shù)前有效的準(zhǔn)備可以改善患者的預(yù)后，即“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”（干預(yù)１周左右）。

什么是“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”

醫(yī)生在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充以蛋白質(zhì)為主的營養(yǎng)支持和心理支持，通過術(shù)前制定合理的優(yōu)化方案，改善患者的功能狀態(tài)，使患者耐受手術(shù)，縮短住院時(shí)間，加快病情康復(fù)。

具體怎么做？

1、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，包括有氧運(yùn)動(dòng)如踩腳踏車或步行訓(xùn)練（醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行）以及呼吸訓(xùn)練（深呼吸、呼吸訓(xùn)練器及呼吸操等）；

制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、形式及強(qiáng)度，督促患者堅(jiān)持至手術(shù)；

訓(xùn)練過程中監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、自覺癥狀及博格評(píng)分以確?；颊叩陌踩?。

護(hù)士指導(dǎo)患者運(yùn)用呼吸訓(xùn)練器。重慶康心醫(yī)院供圖

2、營養(yǎng)支持

評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化營養(yǎng)方案并給予飲食指導(dǎo)及血糖控制；

每周進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估并調(diào)整方案，每天增加蛋白質(zhì)的攝入，可口服蛋白粉。

3、心理干預(yù)

護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者以樂觀、積極的心態(tài)接受治療，病區(qū)每天下午定時(shí)播放舒緩音樂；

對(duì)于依從性較差的患者，邀請(qǐng)依從性較好的患者與其溝通、交流，必要時(shí)列舉成功治療病例使患者強(qiáng)化治療信心，改善心理狀態(tài)；

醫(yī)護(hù)一體查房，讓患者有被重視、有參與感，鼓勵(lì)患者說出顧慮及需求，增強(qiáng)其治愈信心。

醫(yī)護(hù)一體查房中。重慶康心醫(yī)院供圖

三連預(yù)康復(fù)是基于快速康復(fù)外科理念提出的術(shù)前管理新策略，強(qiáng)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和有效性，主張術(shù)前采取一切有效的措施優(yōu)化患者功能，增強(qiáng)個(gè)體功能儲(chǔ)備，使之更好地承受手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。采用多模式的預(yù)康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行心肺功能、營養(yǎng)、心理三方面的干預(yù)，以優(yōu)化機(jī)體狀態(tài)，使患者在術(shù)前達(dá)到最佳的功能狀態(tài)，以促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)和改善患者預(yù)后。（重慶康心醫(yī)院）

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