2017年11月，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)、國(guó)家呼吸臨床研究中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)辦的全國(guó)項(xiàng)目“幸福呼吸”啟動(dòng)，項(xiàng)目以呼吸專科醫(yī)聯(lián)體為依托，通過在全國(guó)設(shè)立重點(diǎn)示范區(qū)，深入探索慢阻肺分級(jí)診療實(shí)施路徑，惠及公眾健康。

2020年8月，重慶建設(shè)醫(yī)院成為“幸福呼吸”項(xiàng)目重慶地區(qū)的主要推廣單位，三年來(lái)，醫(yī)院深入開展該項(xiàng)目工作，如今已惠及市區(qū)多家同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，優(yōu)質(zhì)完成任務(wù)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。重慶建設(shè)醫(yī)院供圖

慢阻肺不能呼吸之痛

“我這個(gè)病已經(jīng)二十多年了，這幾年和老朋友都很少聚會(huì)了?！?1月初，76歲的慢阻肺患者余先生再次來(lái)到呼吸科復(fù)診。近年來(lái)，每個(gè)冬季都成為了余先生最大的痛，原本愛攝影的他也很少出門了。

根據(jù)余先生的癥狀，在社區(qū)經(jīng)過篩查后，他被轉(zhuǎn)診到了重慶建設(shè)醫(yī)院呼吸科門診。經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估測(cè)試被確診為慢阻肺，隨即開始規(guī)范治療、康復(fù)指導(dǎo)、戒煙。通過綜合干預(yù)。目前，余先生每月按時(shí)隨訪，疾病控制良好，近一年來(lái)未輸液、未住院治療，現(xiàn)在也能夠再次背著攝影器材和老朋友們聚會(huì)。

基層培訓(xùn)。重慶建設(shè)醫(yī)院供圖

減少患者健康損失慢病要當(dāng)急事辦

據(jù)悉，慢阻肺具有“四高三低”的特點(diǎn)。即高患病率、高致殘率、高病死率、高疾病負(fù)擔(dān)；公眾知曉率低、肺功能檢查率低、規(guī)范治療率低，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠規(guī)范化?；颊呷舨患皶r(shí)治療，除肺功能會(huì)下降外，后期還會(huì)合并肺心病、呼吸衰竭以及心腦血管疾病等，慢阻肺防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。因此，如何緩解慢阻肺的發(fā)展態(tài)勢(shì)成為了當(dāng)務(wù)之急，在此背景下，國(guó)家開展了“幸福呼吸”項(xiàng)目。

依托“幸福呼吸”項(xiàng)目，重慶建設(shè)醫(yī)院將便攜式肺功能儀推廣到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了慢阻肺在基層的診斷率，將疾病的治療的戰(zhàn)線前移，避免將小病拖成大病，減少了患者的健康損失。

重慶建設(shè)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任尹莉介紹，該院“幸福呼吸”項(xiàng)目通過基層醫(yī)師慢阻肺知識(shí)培訓(xùn)、慢阻肺疾病高危人群篩查、慢阻肺患者規(guī)范化診斷和長(zhǎng)期隨訪管理多種有效形式，形成了篩查、確診、隨訪和管理一體化分級(jí)診療模式。2021年，在全國(guó)項(xiàng)目工作階段性總結(jié)會(huì)上，副院長(zhǎng)伍茵還代表重慶項(xiàng)目組作大會(huì)經(jīng)驗(yàn)分享。

開展慢阻肺義診活動(dòng)。重慶建設(shè)醫(yī)院供圖

多措并舉讓慢阻肺留在基層管理

自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，重慶建設(shè)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展了多途徑的慢阻肺培訓(xùn)。

在科內(nèi)，進(jìn)行診療方案培訓(xùn)以及肺功能培訓(xùn)。全科醫(yī)生注冊(cè)幸福呼吸在線認(rèn)證、全科醫(yī)護(hù)陸續(xù)參加中國(guó)肺功能聯(lián)盟肺功能培訓(xùn)，并經(jīng)考核分別獲得醫(yī)師及技師合格證書。

在區(qū)域內(nèi)，2020年11月初，在“幸福呼吸平臺(tái)”進(jìn)行了全國(guó)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，1300余人次參加；醫(yī)院主持開展重慶市慢阻肺診療知識(shí)及簡(jiǎn)易肺功能技能大賽，包括30余家醫(yī)療單位參加，共計(jì)150余人次參加，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行項(xiàng)目問卷填寫、示范肺功能操作、指導(dǎo)隨訪等。

同時(shí)，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)多次深入社區(qū)進(jìn)行項(xiàng)目手把手指導(dǎo)共計(jì)8次；依托專家下基層活動(dòng)科室主任多次進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行慢阻肺診療指南培訓(xùn)6次；接受同級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)科室參訪學(xué)習(xí)共10余次；深入社區(qū)開展義診16次，使用便攜式肺功能儀為居民現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行肺功能檢查共計(jì)200余人次；依托醫(yī)院開展的“建醫(yī)課堂”進(jìn)行患者教育講座20余次，參加人員1000余人次。

“通過培訓(xùn)，區(qū)域慢阻肺同質(zhì)化診療水平明顯提高。”尹莉說。根據(jù)重慶地區(qū)“幸福呼吸”項(xiàng)目慢阻肺篩查數(shù)據(jù)撰寫的《重慶市慢阻肺白皮書》，得到了國(guó)家呼吸中心的肯定，為全國(guó)慢阻肺分級(jí)診療和其他慢病分級(jí)診療的落地實(shí)施提供了寶貴的可靠數(shù)據(jù)。（劉林杰）

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