近日，一名40歲男性因突發(fā)胸痛撥打了120，重慶康心醫(yī)院救護(hù)車迅速趕到，經(jīng)檢查，初步診斷為急性心梗，隨即將患者送至醫(yī)院。

監(jiān)控畫面：患者8點(diǎn)9分被送至醫(yī)院。重慶康心醫(yī)院供圖

到院后，結(jié)合醫(yī)療檢查及醫(yī)生專業(yè)判斷，確診為急性心肌梗死，需要盡快進(jìn)行冠脈造影檢查術(shù)，以明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)處置。但是，當(dāng)患者聽到醫(yī)生說需要做冠脈造影術(shù)時(shí)，不顧自身情況立刻出言反對：“我已經(jīng)沒有不舒服了，我不需要手術(shù)！”

面對這種情況，重慶康心醫(yī)院門急診科主任覃軍從專業(yè)角度對患者進(jìn)行科普，告訴他冠脈造影術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是檢查而非治療手術(shù)，目的是明確人體心臟上的供血?jiǎng)用}“冠脈動脈”是否有狹窄或閉塞，后者通常是急性心梗的典型臨床表現(xiàn)，既有助于診斷冠心病和分型，又是為進(jìn)一步的介入治療提供依據(jù)，但患者依舊拒絕。

覃軍猜想是否是因?yàn)榛颊吆ε率中g(shù)？他便進(jìn)一步解釋到，冠脈造影在臨床上已經(jīng)是一種非常成熟的技術(shù)了，是廣泛應(yīng)用的診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，僅需要在橈動脈或股動脈進(jìn)行穿刺，通常不需要?jiǎng)佑檬中g(shù)刀。盡管如此，患者仍堅(jiān)持不愿意接受冠脈造影術(shù)。時(shí)間一分一秒地過去，覃軍和護(hù)士心里非常明白，眼下患者的平穩(wěn)是相對的，他其實(shí)是貌似正常的急危重癥患者，隨時(shí)可能出現(xiàn)室顫等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。

監(jiān)控畫面：8點(diǎn)23分醫(yī)生溝通患者同事協(xié)助二次勸說。重慶康心醫(yī)院供圖

正一籌莫展之際，醫(yī)生們注意到搶救室外跟隨而來的患者的兩名同事，于是醫(yī)生們分頭行動，一方面繼續(xù)耐心、多角度地向患者本人進(jìn)行勸說；一方面將患者的病情和需要急診冠脈造影的情況告訴了患者的兩名同事，這兩名同事很快理解并接受了醫(yī)生的意見，相互商量后決定按照醫(yī)生的意見勸說患者。

最終，在多位醫(yī)生、護(hù)士的共同努力下，在兩名同事的協(xié)助下，患者認(rèn)識到自己目前的實(shí)際狀態(tài)并同意急診冠脈造影術(shù)，并積極配合醫(yī)生完成相關(guān)醫(yī)療文書等術(shù)前準(zhǔn)備后，急診醫(yī)生、護(hù)士將患者推送至早已準(zhǔn)備好的導(dǎo)管室。在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行急診冠脈造影，證實(shí)患者有冠心病和急性冠脈閉塞，在介入診療操作過程中，患者多次出現(xiàn)室顫，但均被醫(yī)生迅速進(jìn)行了除顫處置，最終成功挽救了患者的生命。

覃軍介紹，在急診處置急性胸痛患者過程中，因醫(yī)患關(guān)系中存在巨大的專業(yè)認(rèn)知差距，經(jīng)常遇到患者對胸痛醫(yī)療處理不理解和不配合的情況。因此，有必要廣泛宣傳急性胸痛的危害、科普急性胸痛的急診就醫(yī)和處置的意義。同時(shí)，希望大家重視急性胸痛，及時(shí)求救和到規(guī)范醫(yī)院就醫(yī)。

什么是急性胸痛

急性胸痛是指突發(fā)的、嚴(yán)重的胸痛，可能由多種原因引起。其中，急性胸痛也可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，如心肌梗死、主動脈夾層等，除了有胸骨中上段壓榨樣、撕裂樣的劇烈疼痛外，常伴出汗，以及胸部緊縮感、壓迫感、呼吸困難等癥狀。

對于急性胸痛患者，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，以確定胸痛的原因并采取相應(yīng)的治療措施。有些疾病需要緊急處理，如急性心肌梗死、主動脈夾層等，如果治療不及時(shí)，可能會危及生命。（重慶康心醫(yī)院）

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