高血壓作為心腦血管疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，原發(fā)性高血壓可能更被人熟知，對(duì)于H型高血壓可能沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)或不太了解。今天就跟著重慶康心醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生鐘圣涵一起來(lái)了解一下吧。

H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥，簡(jiǎn)稱(chēng)高血同（homocysteine，Hcy≥10umol/L）的原發(fā)性高血壓。據(jù)了解，高血壓普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）、低葉酸現(xiàn)象，但在實(shí)踐中，高血壓患者篩查并控制Hcy比例并不理想。大多數(shù)患者在用常規(guī)藥物控制血壓時(shí)，血壓難以達(dá)標(biāo)，或已達(dá)標(biāo)但仍會(huì)發(fā)生中風(fēng)，可能是由于這些患者同時(shí)存在高同型半胱氨酸血癥所致。因此，想要了解H型高血壓就要先了解同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是什么

鐘圣涵介紹，同型半胱氨酸是一種含有巰基的毒性氨基酸。同型半胱氨酸升高與高血壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可導(dǎo)致血壓升高、血管增生、促進(jìn)血栓形成。Hcy升高亦為腦卒中及心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

H型高血壓

高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10 umol/l），稱(chēng)為H型高血壓。所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行血Hcy的檢測(cè)，結(jié)果可通過(guò)空腹抽血獲得。

H型高血壓的治療

一般治療

與傳統(tǒng)的高血壓一樣，首先應(yīng)提倡合理飲食、健康作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)方面

循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)至少150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或75min較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

飲食方面

1、嚴(yán)格限制高鹽食物攝入，每日小于5g/天；減少醬油、味精、咸菜等調(diào)味品，選擇蔥姜蒜、花椒等調(diào)味品；少吃或不吃煙熏食品。

2、控制高脂肪食物攝入，每日烹飪油量應(yīng)控制在20g—30g，不食用煎炸食物。

3、控制精制糖的攝入，添加糖的攝入每日＜50g，最高控制在＜25g。

4、戒煙。

5、限制飲酒，成人每日最大攝入酒精量男性＜25g，女性＜15g。

6、科學(xué)飲水，成年人每日飲水量應(yīng)≥1.5L，提倡飲用白開(kāi)水或淡茶水，鼓勵(lì)少量多次飲用。

7、粗細(xì)結(jié)合、鮮甜適中，少食多餐，忌過(guò)度飽食。

8、補(bǔ)充維生素和微量元素。

藥物治療

建議在降壓治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸，0.8mg/d的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用；也可服用含有葉酸的固定復(fù)方制劑，例如馬來(lái)酸依那普利葉酸片；如果固定復(fù)方制劑使用后血壓仍不能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合使用其他種類(lèi)的降壓藥，直至血壓達(dá)標(biāo)。治療過(guò)程中每3—6個(gè)月檢測(cè)血Hcy水平。

鐘圣涵提醒，值得注意的是，高血壓患者在降壓及控制Hcy水平的同時(shí)，不能忽視其他心血管疾病高危因素，包括高齡、糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、社會(huì)心理因素、家族遺傳因素等。（重慶康心醫(yī)院）

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