斜視手術(shù)是一種常見的治療斜視的方法，它雖能矯正眼球位置，但恢復(fù)正常的雙眼協(xié)調(diào)與視覺功能并不是一蹴而就的，當(dāng)斜視患者完成手術(shù)后，視覺訓(xùn)練是重要的一步，減少斜視復(fù)發(fā)幾率。

醫(yī)生帶領(lǐng)小朋友訓(xùn)練。重慶愛爾眼科醫(yī)院總院供圖

重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）小兒眼病及視光科主任李全蘭表示，斜視是一種眼球偏離的臨床現(xiàn)象，表現(xiàn)為患者的一只眼睛的視軸與另一只眼睛的視軸不在同一平面上，這種情況通常由于眼外肌及其周圍組織解剖異常、遺傳或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素引起，導(dǎo)致患者雙眼不能同時準(zhǔn)確對焦，從而影響到人們的視覺感知和深度立體感，最常用的治療方法是通過手術(shù)進行矯正。

斜視的影響

通常，斜視患者除了出現(xiàn)外觀異常外，更重要的是雙眼視覺異常，如視力低下、抑制、注視異常、視野異常、視物重影、三級視功能被破壞等，造成兩只眼融合功能失常，不能很好地和諧合作，從而給生活、學(xué)習(xí)、心理及工作上帶來困擾。為此，在醫(yī)學(xué)上常用眼鏡、藥物、手術(shù)或/和視覺訓(xùn)練等方式來治療斜視，讓其雙眼視功能恢復(fù)正常。

為什么做斜視矯正手術(shù)后要進行視覺訓(xùn)練？

斜視手術(shù)后可能出現(xiàn)各種視覺問題，如眼球協(xié)調(diào)困難、視物重影、視疲勞問題等，并且，斜視手術(shù)僅改善了患者外觀，但并不能使其視功能得到恢復(fù)，通過術(shù)后的視覺訓(xùn)練，患者才能提升眼球協(xié)調(diào)能力，增強雙眼之間的配合，使視覺系統(tǒng)得到全面發(fā)展。李全蘭介紹，視覺訓(xùn)練主要從知覺、運動和中樞三個方面進行：

知覺訓(xùn)練

知覺訓(xùn)練旨在提高患者的視力和固視能力，消除抑制，恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，并增強融像功能。這種訓(xùn)練可以通過一系列的視覺刺激和眼球運動訓(xùn)練來實現(xiàn)。例如，使用視覺圖形和圖像，通過不同的視覺任務(wù)和游戲來幫助大腦可以同時視物，建立與視網(wǎng)膜正常的對應(yīng)關(guān)系。

視覺訓(xùn)練室。重慶愛爾眼科醫(yī)院總院供圖

運動訓(xùn)練

運動訓(xùn)練的目標(biāo)是避免眼外肌切斷后出現(xiàn)組織粘連，并重建神經(jīng)肌肉功能，調(diào)節(jié)集合/輻輳分開協(xié)調(diào)一致，使各方向的眼球運動協(xié)調(diào)一致。這種訓(xùn)練是通過小工具雙眼分視后大腦接受雙眼分別看的圖像，并進行整合成一個，并且不管我們是看遠(yuǎn)還是看近都可以做到雙眼同步。

中樞訓(xùn)練

中樞訓(xùn)練旨在促進患者的視皮質(zhì)和立體視功能恢復(fù)，并改善其視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。這種訓(xùn)練可以包括眼/手協(xié)調(diào)訓(xùn)練、空間定向訓(xùn)練和立體視覺訓(xùn)練等。通過這些訓(xùn)練，患者可以加強大腦對于視覺信息的處理和解釋能力，提高對立體視覺的感知和辨別能力，從而改善整體的視覺功能。

視覺訓(xùn)練有何目的與意義？

視覺訓(xùn)練的目的一方面在于消除斜視術(shù)后癥狀，另一方面是維持長期手術(shù)效果，降低斜視復(fù)發(fā)概率。在于培養(yǎng)斜視患者的視覺技能和功能，消除重影，視疲勞，混淆視、建立完善的三級功能（同時視、融像、立體），眼球運動訓(xùn)練。通過特定的眼球運動，雙眼融像練習(xí)來促進眼肌協(xié)調(diào)；建立高級立體視覺訓(xùn)練機制，通過使用立體視覺圖像進行訓(xùn)練，提升深度感知和空間認(rèn)知能力等。

李全蘭提醒，視覺訓(xùn)練需要持續(xù)進行，應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況和需要而制定不同的個性化訓(xùn)練方案，因為不同的患者可能有不同的眼球協(xié)調(diào)問題和康復(fù)進程。此外，配合其他治療方法如框架眼鏡、隱形眼鏡、藥物等進行綜合治療也是重要的，通過多方面的治療與訓(xùn)練，才能實現(xiàn)更好的視覺體驗和生活質(zhì)量。（重慶愛爾眼科醫(yī)院總院）

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