近日，兒科門(mén)診總會(huì)遇到這樣的情況，家長(zhǎng)一進(jìn)入診室就要求：“醫(yī)生，我的孩子高熱咳嗽好幾天了，麻煩你給孩子拍個(gè)胸片，做個(gè)支原體檢查”。但是，感染了肺炎支原體就一定是肺炎嗎？得了支原體肺炎就一定要住院?jiǎn)?？今天就由重慶松山醫(yī)院兒科（新生兒科）副主任醫(yī)師馬娟帶大家全面了解一下肺炎支原體肺炎。

支原體是什么，肺炎支原體是病毒嗎？

支原體是細(xì)菌、病毒之外的一種微生物病原體，既不是病毒也不是細(xì)菌，因?yàn)闆](méi)有細(xì)胞壁，所以平時(shí)常用的作用于細(xì)胞壁的青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗菌藥物對(duì)其無(wú)效。

目前發(fā)現(xiàn)與人類(lèi)疾病有關(guān)的支原體有：肺炎支原體（簡(jiǎn)稱(chēng)：MP）、人型支原體和生殖器支原體等。

肺炎支原體怎么傳播，是新流行的嗎？

肺炎支原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播（手接觸了MP污染的物體或表面，未洗手而觸摸口、鼻、眼等）。

感染MP后，潛伏期有1—3周。但是，在發(fā)病前的2—8天，也就是在潛伏期內(nèi)，患者也可“排毒”。所以其傳播性強(qiáng)，臨床上很多家庭的大人、孩子陸續(xù)感染，出現(xiàn)劇烈咳嗽、反復(fù)發(fā)熱等。

肺炎支原體是常見(jiàn)的病原體，并不是新流行的微生物，全年均可發(fā)病，但全國(guó)各地區(qū)流行具有區(qū)域性差別，今年重慶地區(qū)的肺炎支原體感染從暑期已開(kāi)啟。

感染肺炎支原體就一定會(huì)得肺炎嗎？

感染肺炎支原體不等于支氣管肺炎，只是這種病原體的名字里有個(gè)肺炎而已。換言之，部分孩子感染后，沒(méi)有任何癥狀，或只有輕微的上呼吸道感染癥狀，類(lèi)似于感冒，可以自愈。

但是，也有一部分孩子感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（劇烈咳嗽）為主的呼吸道癥狀，甚至發(fā)展為肺炎，且多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但是臨床上也出現(xiàn)很多低齡兒童患肺炎支原體肺炎。所以，孩子如果反復(fù)發(fā)高燒，咳嗽劇烈，最好及時(shí)去醫(yī)院。

哪些表現(xiàn)考慮肺炎支原體感染？

主要臨床癥狀為發(fā)熱和咳嗽

發(fā)熱多為中高熱（38℃—40℃），持續(xù)高熱者預(yù)示病情較重。咳嗽為刺激性、頑固性劇咳或百日咳樣痙咳，干性咳嗽為主，或少量粘液痰或無(wú)痰。

體征

早期可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。所以很多孩子早期就診時(shí)聽(tīng)診肺部無(wú)異常，更容易疏忽。如果孩子反復(fù)發(fā)高燒，咳嗽劇烈，最好及時(shí)去醫(yī)院就診。

感染肺炎支原體孩子真會(huì)“白肺”嗎？

輕癥孩子不至于肺炎，也不至于肺部的大面積實(shí)變。但是有些孩子病情的進(jìn)一步加重，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)肺葉大面積的實(shí)變，影響正常肺的通氣功能，也就是家長(zhǎng)們描述的“白肺”。

一旦發(fā)展為“白肺”，那就需要綜合使用多種藥物和治療手段，部分孩子痰栓堵塞，還需要纖維支氣管鏡下進(jìn)行灌洗，只在家用藥是不夠的，住院時(shí)間一般在1—2周。

可以疫苗防護(hù)嗎？如何防護(hù)？

不能，目前暫沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。感染了肺炎支原體，康復(fù)后可能還會(huì)再次感染，且易反復(fù)，所以在易感的流行季節(jié)，需要做到以下幾點(diǎn)：

高發(fā)季節(jié)避免聚集、戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)均衡、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。

綜上所述：

及時(shí)就醫(yī)

孩子持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽，要警惕支原體感染的可能，及時(shí)就醫(yī)。

及時(shí)復(fù)診

用藥后如果療效欠佳，要盡快到門(mén)診復(fù)診進(jìn)一步行相關(guān)檢查，明確有無(wú)合并其他病原體感染，或耐藥肺炎支原體感染的可能，需要聯(lián)合用藥，或應(yīng)用喹諾酮類(lèi)等兒童不常用的抗生素。且肺炎支原體易反復(fù)，需定期復(fù)診，調(diào)整治療時(shí)間。

多數(shù)孩子預(yù)后良好

總的來(lái)說(shuō)，多數(shù)肺炎支原體感染孩子預(yù)后良好。但少數(shù)重癥及難治性肺炎支原體感染孩子，可能會(huì)遺留肺結(jié)構(gòu)和肺功能損害，需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。（重慶松山醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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