多年糖尿病、手足增大 松山醫(yī)院:警惕肢端肥大癥的發(fā)生

鼻寬唇厚,皮膚粗糙,感覺自己變丑了。戒指戴不進,鞋也穿不上,懷疑自己長胖了。重慶松山醫(yī)院內分泌代謝病科陳靜團隊提醒,這可不是“容貌焦慮”,可能是內分泌出問題了,近期就診的石先生(化名)就是如此。
肢端肥大癥癥狀表現(xiàn)。重慶松山醫(yī)院供圖
據(jù)了解,43歲的石先生,確診糖尿病已有兩年多,因血糖控制不理想,遂前往重慶松山醫(yī)院內分泌代謝病科就診??砷T診醫(yī)生一看患者就覺得不太對勁。
患者嘴唇增厚、鼻翼增大、眉弓增高、下頜突出,特殊面容讓醫(yī)生立刻警覺起來。進一步詢問下,石先生自訴近5年來雙腳鞋碼逐漸增大,舌頭增大,導致經(jīng)常吐詞不清,容貌也是越來越蹉跎。醫(yī)生意識到,這可能不是一個單純的糖尿病患者,很可能是內分泌一種少見的疾病——肢端肥大癥。
為明確診斷,將其收治入院。內分泌代謝病科陳靜團隊立刻為患者完善相關檢查,檢查結果提示患者目前處于糖尿病酮癥酸中毒以及高血糖毒性狀態(tài)。醫(yī)護團隊立即予以對癥治療,期間多項數(shù)值居高不下,癥狀也反反復復。3日后,石先生的急性狀態(tài)迅速解除。
病情穩(wěn)定后,主治醫(yī)生胡淵、王柳著手驗證“肢端肥大癥”的猜測。檢查結果顯示:垂體窩占位(大小約41mm×37mm×31mm),考慮垂體大腺瘤伴壞死可能。診斷最終明確:垂體腺瘤,肢端肥大癥,繼發(fā)性糖尿病,高血糖考慮便是由此病引起。
最終,患者垂體腺瘤被予以手術切除,血糖明顯得到改善,徹底擺脫了降糖藥物,也期待患者容貌得到恢復。
什么是肢端肥大癥?
肢端肥大癥,根本原因為生長激素(GH)分泌過多,引起骨骼、器官增生肥大,以及一系列代謝性問題,是一種起病隱匿的慢性進展性內分泌疾病,其中超過95%的肢端肥大癥是垂體腺瘤所致。
出現(xiàn)這些癥狀,警惕是肢端肥大癥的發(fā)生
肢端肥大癥通常會出現(xiàn)鼻大唇厚、手足增大、皮膚增厚、多汗等,晚期會出現(xiàn)頭形變長、眉弓外突、前額斜長、下頜前突、齒疏和咬合錯位等。
此外,還可出現(xiàn)高血壓、高血糖、心臟增大、性功能障礙、睡眠呼吸暫停、血脂升高、甲狀腺腫等表現(xiàn)。當出現(xiàn)以上癥狀時,需盡快到內分泌科詳查。
此外,高血糖不一定是2型糖尿病,還可能是其他疾病或腫瘤引起的“繼發(fā)性糖尿病”。一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高,特別是不容易控制的血糖,也需要到醫(yī)院進行全面篩查及規(guī)范診治。(重慶松山醫(yī)院)
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