“醫(yī)生，報(bào)告單寫(xiě)我頸部有個(gè)結(jié)節(jié)，我是不是得了甲亢哦”。

這是很多人對(duì)頸部腫塊的第一印象，事實(shí)上，生病的地方，叫做甲狀腺：一個(gè)像蝴蝶一樣長(zhǎng)在氣管兩側(cè)的、人體最大的內(nèi)分泌器官。那么，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)，為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、遇到甲狀腺結(jié)節(jié)我們?cè)趺崔k？

長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院乳腺外科主治醫(yī)師黃晶晶。田倩攝

今天，就讓我們來(lái)談?wù)劶谞钕倌切┦聝骸?/p>

“甲狀腺結(jié)節(jié)，其實(shí)就是甲狀腺表面或內(nèi)部出現(xiàn)的一個(gè)個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。平常甲狀腺彩超報(bào)告單上提到的‘甲狀腺囊腫’也屬于甲狀腺結(jié)節(jié)。”長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院乳腺外科主治醫(yī)師黃晶晶表示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因至今尚未完全清楚。因此，有醫(yī)生這樣形容甲狀腺：一直被忽略，總不忘惹事兒。

黃晶晶解釋?zhuān)恢北缓雎?，是因?yàn)楹芏嗳硕紱](méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“甲狀腺”這個(gè)詞匯，并不知道自己體內(nèi)存有甲狀腺這個(gè)器官。甚至有的患者會(huì)問(wèn)：男的有甲狀腺嗎？女的有甲狀腺嗎？

總不忘惹事兒，是因?yàn)樗侨梭w最大的內(nèi)分泌器官，發(fā)病的種類(lèi)較多，從內(nèi)科到外科，從良性到惡性，從胚胎到老年。甲狀腺功能的管轄范圍極廣，涉及智力、身高發(fā)育，新陳代謝，孕產(chǎn)保健，情緒睡眠，心臟功能等方方面面。有結(jié)構(gòu)異常、功能異常、免疫異常、炎性疾病等。人們通常所說(shuō)的甲亢，是其功能異常的一種，不是所有的甲亢都會(huì)長(zhǎng)腫塊，也不是所有的甲狀腺腫塊，都是由甲亢導(dǎo)致的。

為患者檢查。蒲莉攝

近年來(lái)，甲狀腺疾病增長(zhǎng)很快，其主要原因是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段越來(lái)越先進(jìn)，靈敏度很高，能查出以前“看不見(jiàn)”的疾病，超聲檢查是首選。很多患者拿到彩超報(bào)告后，特別焦慮，彩超能非常靈敏的發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)構(gòu)的異常，主要體現(xiàn)在結(jié)節(jié)/腫塊方面?！坝龅郊谞钕俳Y(jié)節(jié)不要慌，切忌焦慮不安，因?yàn)榍榫w對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)影響很大?！秉S晶晶透露，甲狀腺結(jié)節(jié)更容易發(fā)生在女性，但大多數(shù)都是良性，如果它的存在不壓迫氣管、食管等鄰近器官，通常都不需要手術(shù)，定期復(fù)查即可。只有少部分結(jié)節(jié)是惡性的，即便是惡性，一般惡性程度很低，被稱(chēng)為最幸福的癌癥、不幸中的萬(wàn)幸，做完手術(shù)配合口服藥物可達(dá)到臨床治愈，一般不需化療。

但有少數(shù)甲狀腺癌卻十分兇險(xiǎn)：甲狀腺未分化癌，發(fā)病率很低，但通常確診后數(shù)月便死亡。所以，還是建議大家每年進(jìn)行1-2次甲狀腺方面的體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，尤其是女性群體。另外，雖然男性群體甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率低于女性，但男性是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，所以也不能掉以輕心。

甲狀腺疾病怎么預(yù)防呢？黃晶晶認(rèn)為，從現(xiàn)有的證據(jù)來(lái)看，與甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)的因素有：幼年時(shí)期頭頸部反射史，基因突變，家族史、遺傳史，不良的生活環(huán)境如化工、輻射等。甲狀腺的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全摸清它的底細(xì)，所以，保持良好的生活環(huán)境，定期體檢，是最好的選擇。

黃晶晶提醒：甲狀腺彩超報(bào)告上的分級(jí)具有專(zhuān)業(yè)性，如果不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，可能不太容易記住且不理解。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，希望大家記住一條即可：如果體檢查甲狀腺彩超報(bào)有結(jié)節(jié)，找內(nèi)分泌科大夫再進(jìn)一步評(píng)估，做出相應(yīng)的診療建議，切記不要自行網(wǎng)上百度搜索了解病情。與此同時(shí)，所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)做相關(guān)必要的檢查，如甲狀腺功能、自身抗體等，腫瘤標(biāo)志物、血沉等視情況而定。這些抽血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病的診斷、處理有很重要的意義。

如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴有甲亢，需要忌碘飲食，吃無(wú)碘鹽，不要吃海帶、紫菜、蝦貝等海鮮。如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴有甲減或抗體升高，需要低碘飲食，可以吃加碘鹽（也可以吃無(wú)碘鹽），可以吃海鮮，但海帶、紫菜、包菜盡量少吃。結(jié)節(jié)如果沒(méi)有甲亢、甲減、抗體升高等情況，正常飲食即可，注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海鮮。（田倩、蒲莉）

來(lái)源：長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院

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