建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)管理工作體系，規(guī)范管理率95.94%，在冊患者規(guī)律服藥率達86.76%，精神健康同伴支持項目亮點突出……一項項成績是合川區(qū)精神衛(wèi)生中心在嚴重精神障礙患者管理方面取得成效的生動注腳。

嚴重精神障礙患者管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一。近年來，為了全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力，筑牢合川區(qū)嚴重精神障礙管理治療新屏障，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心切實擔(dān)負起轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者的基礎(chǔ)管理責(zé)任，建強精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍，深入基層服務(wù)患者，幫助他們回歸家庭、融入社會。

減少歧視 強化幫扶

營造關(guān)愛患者良好社會氛圍

嚴重精神障礙疾病是指患者對自身健康狀況、客觀現(xiàn)實等無法全面地認識和處理的情況，疾病病程長、易反復(fù)、致殘率高，患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)重，部分患者因種種原因未得到規(guī)范有效的治療，肇事肇禍事件時有發(fā)生。

據(jù)合川區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長劉勁介紹，精神衛(wèi)生中心需要對轄區(qū)內(nèi)的精神障礙患者的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)、心理健康教育等，目前，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心嚴重精神障礙患者長期住院人數(shù)在700人左右。

培訓(xùn)會議。合川區(qū)精神衛(wèi)生中心供圖

在精神障礙患者的治療方面，醫(yī)院主要采取藥物治療為主，結(jié)合物理治療等方式對患者進行診斷和治療；在患者的救治救助方面，醫(yī)院積極推行免費服用二代藥項目、重大公衛(wèi)項目貧困患者門診服藥補助、特病救助、殘聯(lián)救助等項目，為符合條件的門診患者發(fā)放免費藥品，讓嚴重精神障礙患者享受更有“溫度”的治療。

“如今，社會對嚴重精神障礙患者存在著偏見和歧視，甚至污名化嚴重。其實精神障礙患者并不一定都具有攻擊性，減少歧視、強化幫扶、引導(dǎo)教育、重視管理才是對待精神疾病患者的正確方式。”劉勁說，嚴重精神障礙患者作為弱勢群體，更需要大眾對他們的關(guān)愛與理解，社會各方面應(yīng)共同努力，加強宣傳和教育，消除歧視和污名化，提高大眾對嚴重精神障礙患者的認知和理解，提高社會的接納度；減少對他們的歧視，多對他們進行一些經(jīng)濟和情感上的幫扶，幫助患者能夠回歸家庭、回歸社會。

同伴支持 共同攜手

幫助患者盡早回歸社會

“我一直以來還沒有一張婚紗照，現(xiàn)在婚紗照、全家福都拍了，能有這么好的機會，太感謝國家和你們精防醫(yī)生了。”同伴魏阿姨（化名）說道。

今年7月，在合川區(qū)“渝康家園”活動場地內(nèi)，20組嚴重精神障礙患者以及家人在攝影師及培訓(xùn)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，開展了一場“愛的鏡頭，記錄美好”家庭攝影活動。快門按下，定格下了同伴及其家人們的幸福瞬間，這是合川區(qū)精神衛(wèi)生中心組織開展的“精神健康同伴支持項目”的一幕剪影。

據(jù)悉，2022年，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心開始組織開展“精神健康同伴支持項目”，將試點社區(qū)設(shè)在合川區(qū)合陽城街道，共招募到輔導(dǎo)員5名、同伴25名?；顒佑煽祻?fù)良好的精神疾病患者作為輔導(dǎo)員，為其他患者提供支持和幫助，輔導(dǎo)員與同伴們在相互尊重的基礎(chǔ)上，一起進行情感交流、信息分享和支持反饋，進而改善精神癥狀，逐步恢復(fù)社會功能回歸社會大家庭，切實減輕患者的家庭照護負擔(dān)。

項目開展以來，中心定期與社工合作為同伴們進行文娛康復(fù)、生活技能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練等，“如何寫作”“科普消防安全”“電影鑒賞”“做飯炒菜”“包粽子”豐富多彩的活動讓同伴們在社交技能、生活技能、學(xué)習(xí)技能等方面都取得了明顯的進步；同伴們相互交流鼓勵，用藥依從性也有所提高，病情持續(xù)穩(wěn)定，減輕了家屬的照料負擔(dān)。

截至目前，同伴支持小組活動累計開展37期，累計受益492人次。中心已完成7次月度督導(dǎo)，并成功投稿國家“同伴支持”公眾號文章3篇。在今年國家精神衛(wèi)生項目辦舉辦的“精神健康同伴支持項目”經(jīng)驗交流會上，合川區(qū)作為重慶區(qū)縣代表作交流發(fā)言。

引導(dǎo)教育 重視管理

加強精神障礙患者服務(wù)管理

“最近怎么樣？正常吃藥沒有？”在合川區(qū)合陽城街道，精防醫(yī)生正為嚴重精神障礙患者提供上門健康體檢服務(wù)。

“我們每一季度都會聯(lián)合社區(qū)、街道對轄區(qū)患者進行入戶走訪，通過入戶進一步了解患者目前的監(jiān)護、治療、管理、健康狀況及用藥情況，同時對家屬進行一些健康教育，提高患者家屬的監(jiān)管能力和患者的生活質(zhì)量?！眲疟硎?，走訪后會根據(jù)患者危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷等對患者開展分類干預(yù)，依病情變化及時調(diào)整隨訪周期。

社區(qū)督導(dǎo)。合川區(qū)精神衛(wèi)生中心供圖

作為合川區(qū)唯一一所公立精神?？漆t(yī)院，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心同時在負責(zé)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展嚴重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等。

“嚴重精神障礙患者是社會的特殊群體，患者服藥依從性低、弱監(jiān)護、高復(fù)發(fā)是嚴重精神障礙患者管理的幾大難題。”劉勁說，因此，中心指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位持續(xù)做好患者信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做到“應(yīng)管盡管、應(yīng)列必列、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，針對基層精防人員開展的專業(yè)培訓(xùn)，精神科醫(yī)生每季度對精防人員進行實地技術(shù)指導(dǎo)。

同時，嚴重精神障礙患者的管理涉及多部門的協(xié)調(diào)，必須充分調(diào)動多部門力量，多措并舉、多點發(fā)力。對此，中心著力強化落實區(qū)、鎮(zhèn)、村三級信息交換工作，每月對轄區(qū)患者開展動態(tài)信息摸排、走訪，更新動態(tài)信息；督促社區(qū)配合開展精神障礙患者健康教育、社區(qū)康復(fù)等，幫助精神障礙患者盡早回歸社會。

劉勁表示，下一步，中心將組織做好多部門多層級培訓(xùn)和加強精神科點對點技術(shù)指導(dǎo)工作，著力強化患者服藥管理，提高患者服藥率和康復(fù)參與率，避免肇事肇禍事件發(fā)生；同時，通過多形式的科普宣教，提高大眾對精神障礙的識別能力和就醫(yī)意識，減少民眾歧視，降低精神疾病的致殘率，幫助患者早日回歸社會。（韓潔洋）

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