隨著生活節(jié)奏加快，一天繁忙的工作結(jié)束之后，去做個(gè)肩頸按摩成為很多年輕人的放松選擇。重慶松山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任史樹貴提醒，肩頸按摩需警惕，不良手法或本身存在健康隱患，按摩也可能帶來傷害，35歲的王先生（化名）就是例子。

據(jù)了解，王先生下班后約著同事一起去放松，做完按摩后回家倒頭就睡。第二天早上醒來，王先生自覺頭暈、行走不穩(wěn)、左側(cè)肢體麻木乏力，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁后王先生前往重慶松山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，神經(jīng)內(nèi)科主任史樹貴為其接診。經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診為急性腦梗死，好在患者病情不太嚴(yán)重，進(jìn)行緊急靜脈溶栓治療后很快就解除了這次危機(jī)。

年紀(jì)輕輕的王先生既往沒有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸，也不抽煙，體型也不肥胖，怎么突然就發(fā)生腦梗死了呢？史樹貴介紹，很大可能與患者前一天晚上做頸部按摩有關(guān)，按摩導(dǎo)致了頸部動(dòng)脈夾層，從而引發(fā)急性腦梗死。

什么是頸部動(dòng)脈夾層？

頸部動(dòng)脈夾層是中青年卒中的重要原因，占45歲以下卒中患者的10.4%。

頸部動(dòng)脈夾層是由于各種原因?qū)е骂i部動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，在強(qiáng)有力的血液沖擊下，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展而形成的管壁結(jié)構(gòu)異常，從而在動(dòng)脈內(nèi)形成真假兩腔。

當(dāng)血液進(jìn)入內(nèi)膜與中膜之間時(shí)，可引起管腔狹窄，出現(xiàn)腦缺血癥狀；當(dāng)血液進(jìn)入中膜與外膜之間時(shí)，稱為夾層動(dòng)脈瘤，可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

為什么形成頸動(dòng)脈夾層？

按摩雖然可以幫助舒緩肌肉緊張度，但用力不當(dāng)、按摩部位不正確，則可能損傷到頸部的動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈），導(dǎo)致相應(yīng)動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，從而引發(fā)動(dòng)脈夾層。

除了頸部按摩之外，頸部外傷、乘坐云霄飛車等娛樂設(shè)施、蹦迪甩頭動(dòng)作、不恰當(dāng)?shù)蔫べ?dòng)作等，均可能導(dǎo)致頸部動(dòng)脈夾層。

史樹貴介紹，在接診的案例中王先生的情況并不是個(gè)例，曾遇到多起類似情況。曾經(jīng)有一個(gè)30歲的女性患者，也是平時(shí)喜歡按摩理療，經(jīng)常做高空瑜伽等鍛煉，突發(fā)視野模糊，前來就診，被診斷為左側(cè)椎動(dòng)脈夾層；還遇到過一個(gè)年僅22歲的大學(xué)生，因頭痛、頭暈就診，被診斷為右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄。

所以提醒廣大年輕人，平時(shí)應(yīng)注意健康生活習(xí)慣，按摩及鍛煉應(yīng)選擇正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)，如遇頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、肢體麻木、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治，以盡早排查病因，采取對(duì)癥治療方案。

頸動(dòng)脈夾層怎樣治療？

1.藥物治療

如果頸部動(dòng)脈夾層導(dǎo)致了急性腦梗死，且在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)到醫(yī)院就診，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情決定是否給予靜脈溶栓治療。

如果超過靜脈溶栓時(shí)間窗，則會(huì)給予“華法林”“達(dá)比加群酯”等抗凝藥物治療或給予“阿司匹林腸溶片”“硫酸氫氯吡格雷片”等抗血小板聚集類藥物治療。

如動(dòng)脈夾層導(dǎo)致了腦出血，則由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師根據(jù)病情決定是否給予止血、脫水等藥物治療。

2.手術(shù)治療

頸部動(dòng)脈夾層導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞，或藥物治療病情仍在進(jìn)展的情況下，神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情，決定是否行血管內(nèi)支架置入或外科搭橋手術(shù)治療，目的是暢通血管、改善腦供血。

如患者出現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤，則會(huì)根據(jù)病情決定是否行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或外科夾閉手術(shù)治療，目的是預(yù)防發(fā)生腦出血。

如何預(yù)防腦卒中？

預(yù)防腦卒中，除了嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖等基礎(chǔ)疾病外，還應(yīng)改變抽煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等不健康的生活方式。

如何快速識(shí)別腦卒中？

一旦出現(xiàn)一側(cè)肢體無力麻木、說話不清、頭暈頭痛、走路不穩(wěn)、口眼歪斜等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生，立即呼叫120到醫(yī)院急診。（重慶松山醫(yī)院）

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